伊马替尼/甲磺酸伊马替尼(imatinib)普遍不良反应及解决，伴随着《我不是药神》这部影片的热映，把大家的专注力都吸引住到一个药物上――伊马替尼（电影中为格列宁）。这一药物价格昂贵，但实际效果也十分显着。神油店主程勇就由于变成了“格列宁”的独家代理地区代理，获得了巨额利润，也被患者冠于“药神”的头衔。实际上 ，除开“伊马替尼”之外，这类“奇妙”的抗肿瘤药也有许多，他们有一个统一的名称，便是“靶向治疗药物”。伊马替尼是第一代TKI药物，能竞争靶向治疗抑止bcr-abl酪氨酸激酶，但使CML患者得到高反映率的与此同时，也会产生许多毒副作用。临床医学中，普遍的不良反应有什么呢？该怎样解决？
简述：漫性髓系白血病（CML）是一种造血干细胞复制性脊髓增殖性恶性肿瘤，其代表性特点为Ph性染色体，即t（9；22）（q34；q11），发病基本为坐落于9q34上的c-abl染色体易位至22q11上bcr遗传基因3’端，产生bcr-abl融合基因。该结合基因编码造成的bcr-abl融合蛋白具备高酪氨酸激酶活力。因而，酪氨酸激酶缓聚剂（TKI）能非特异抑止bcr-abl的表述，阻隔体细胞信号转导，抑止bcr-abl呈阳性细胞分化，诱发细胞生长停滞不前和细胞凋亡，但对身体全部酪氨酸激酶也均有抑制效果，因而会造成身体系统结构的不良反应，关键分成血液学反映和非血液学反映。伊马替尼是第一代TKI药物，能竞争靶向治疗抑止bcr-abl酪氨酸激酶，使CML患者得到很高的血液学及体细胞细胞生物学反映率，现阶段已变成CML病发期患者的优选一线医治药物。
普遍的不良反应：
伊马替尼伊马替尼普遍的血液学不良反应具体表现为单核细胞降低、血小板低和缺铁性贫血。非血液学不良反应具体表现为恶心想吐、反胃和拉肚子等消化道出现异常，疹子、红皮病等肌肤和肌肤组织出现异常，浮肿等体液潴留。从临床医学及其世界各国材料表明：绝大部分不良反应为轻-轻中度，适用用药治疗可减轻；不良反应多在医治初期发生，绝大部分为弛张热；进度期患者不良反应超过病发期患者；比较严重不良反应可减药或中止医治，减轻后应慢慢修复服药；不科学的药物减药或终断医治会造成 病症迅速进度。
不良反应解决：最新版本NCCN漫性髓系白血病手册（2017.V2 ）中，对伊马替尼不良反应的解决提议以下：血液学不良反应， 病发期，嗜中性细胞肯定记数（ANC）<1×109/L和/或血小板计数< 50×109/L：中止服药，直到ANC≥1.5×109/L，血细胞 ≥ 75×109/L，修复服药时以400 mg的使用量逐渐；若ANC再度 < 1×109/L和/或血细胞 < 50×109/L，中止服药，直到ANC ≥ 1.5×109/L和血小板计数 ≥ 75×109/L，修复服药时以300 mg的使用量逐渐。加快期和急变期，ANC <0.5×109/L和/或血细胞<10×109/L：患者很有可能会发生病症关联性全红细胞降低。若全红细胞降低与病症不相干，则应减少使用量至400 mg；若全红细胞降低不断2周，则进一步减少使用量至300 mg；若全红细胞降低不断4周，应中止伊马替尼，直到ANC ≥ 1.0×109/L且血小板计数 ≥ 20×109/L，修复服药时，起止使用量为300 mg。 难除的单核细胞降低：可挑选细胞生长因子与伊马替尼协同运用。3~四级缺铁性贫血：检测网织红细胞记数、铁蛋白、铁对比度、B12和叶酸片，必须时改正缺乏营养；若患者有症状，则给予静脉注射医治。非血液学不良反应：正常情况下2级之内非血液学不良反应以适用用药治疗为主导，假如对症治疗解决失效或发生3级之上的非血液学不良反应，可降低药物使用量或中止服药直到病症修复至1级或更强。总胆红素水准 > 3 × IULN或肝转氨酶 > 5 × IULN：停止使用
伊马替尼伊马替尼，直到总胆红素水准 < 1.5 × IULN，肝转氨酶 < 2.5 × IULN。修复服药时，减少日使用量（400 mg降到300 mg，或600 mg降到400 mg，或800 mg降到600 mg）。比较严重肝毒副作用或液态储留：停止使用伊马替尼，直到病症消退。依据病症比较严重水平用药治疗。肾脏功能危害：轻中度肾脏功能危害（CrCL = 20~39 mL/min）患者：强烈推荐使用量减药50%，接着依据承受度补加，而且不可以超出400 mg；轻微肾脏功能危害（CrCL = 40~59 mL/min）患者：使用量不可超出600 mg；中重度肾脏功能危害的患者慎重运用伊马替尼。
独特干涉：体液潴留（胸腔积水、心包积液、浮肿和肝腹水）：有利排尿，支持治疗，减药，中止或终断医治；考虑到心脏彩超检验左心室射血分数。恶心想吐：吃药时与此同时进餐，大杯饮用水。
肌肉痉挛：补钙补锌，奎宁水。疹子：生长激素，减药，中止或终断医治。
总结：伊马替尼同别的药物一样，如同一把“双刃刀”，用以医治CML 的临床医学功效显着，与此同时也给患者产生一定的不良反应。虽然大部分不良反应的水平轻度，可是临床医学工作人员都需要保持警惕，有效合理地应用，留意防范风险，提升服药监测，在追求完美较大功效的与此同时，投入最少的成本，确保患者的安全用药、合理、经济发展、适合，完成医治的最优控制。
