靶向治疗药物考比替尼(cobimetinib)医治大肠癌的临床实验,曾探讨过免疫治疗只适用MSI-H/dMMR的大肠癌患者,而针对占有率85%之上的MSS(微卫星平稳)直肠癌患者而言,PD-1或PD-L1的免疫治疗实际效果微乎其微。但在2018年洛杉矶市举办的肠胃恶性肿瘤讨论会上汇报的阿特珠单抗(Tecentriq,Atezolizumab) 考比替尼(Cotellic,Cobimetinib)的实验则很有可能更改了这一现况。实验征募84位以往接纳过多种计划方案医治不成功的肿瘤转移直肠癌(mCRC)患者,在其中42人为因素MSS型、9人为因素MSI-L、32人MSI情况不明。依照KRAS情况分,57人为因素KRAS基因突变呈阳性,25人为因素KRAS未基因突变的野生型,两人KRAS情况不明。依照2:1的占比任意分派成考比替尼 阿特珠单抗组(59人,考比替尼前21天60Mg内服、一日一次、后7天断药,阿特珠单抗800Mg/次、每两个星期一次) VS 阿特珠单抗 安慰剂效应组(阿特珠单抗800Mg/次、每两个星期一次)。
实验数据显示,负相关反映延迟时间mDOR为14.3个月。针对所有患者而言,总存活期OS为9.八个月、≥12个月的存活率为43%。针对MSS型患者而言,数据信息更好,负相关OS为13个月,≥12个月的存活率为51%。
参加实验的84名患者接纳超出5种以往系统软件治疗方案的人有66人,针对多种计划方案不成功的患者而言,还能得到43%-51%的12个月存活率,确实不容易!
但此实验中突显的缺陷是不良反应状况比较严重,96%的患者发生医治有关的不良反应、在其中3/四级不良反应占有率38%,有24%的患者由于比较严重不良反应而撤出医治。
常见问题,防止
考比替尼与强或轻中度CYP3A诱导剂或缓聚剂的与此同时给药。肥厚性心肌病、新的继发性肿瘤、比较严重的肌肤反映、流血、肝毒副作用、浆体性视网膜病变和眼底黄斑静脉血管堵塞、比较严重的光敏性、横纹肌溶解、试管胚胎毒副作用。
不良反应,考比替尼组最普遍的不良反应有:拉肚子(60%)、感光反映(46%)、恶心想吐(41%)、发烫(28%)、反胃(24%)、痘痘样过敏性皮炎(16%)、视觉效果阻碍(15%)、血压高(15%)、口腔溃疡(14%)、脉络丛视网膜病(13%)、流血(13%)、视网膜脱落(12%)。