卡巴他赛治疗迁移阉割抵抗性前列腺癌后发生肿瘤融解综合症，肿瘤融解综合症（TLS）是关键的肿瘤危症之一，具备潜在性造成了巨大，一般产生在很多肿瘤体细胞被快速杀掉的情况下，有很多体细胞内正离子和新陈代谢副产品释放出来到全身上下循环系统中。TLS一般与白血病和高级非霍奇金淋巴肿瘤有关联性，但是包含前列腺癌以内的各种实体肿瘤中产生TLS的状况还非常少报导。曾有一篇参考文献汇总了45例实体肿瘤病人中发生TLS的汇报，致死率为三分之一。TLS临床症状有高尿酸、高钾血症、高磷血症和低血钾，这种新陈代谢出现异常可造成肾脏功能阻碍、心率失常和癫痫病。
文中则汇报了一例
卡巴他赛（cabazitaxel）治疗迁移阉割抵抗性前列腺癌（CRPC）手术后发生TLS的病案，据了解这应该是卡巴他赛治疗后发生TLS的时第一例汇报。
病况阐述与治疗全过程，病人77岁，三年前被确诊为肿瘤转移前列腺癌(PSA>1000 ng/mL, Gleason得分4 5,cT4N1M1)。他接纳了雄性激素阻隔治疗（ADT），包含黄体素释放出来抑制剂和非甾体抗雄激素。但在七个月后发展趋势变成CRPC。后又接纳了13个周期时间的多西他赛，每3周一次(70 mg/m2)，接着应用<a href="https://www.j1med.com/medicine/enzalutamide” target=”_blank” >恩杂鲁胺八个月。
最终送至医院门诊治疗。试验室检验結果以下:PSA, 12.9 ng/mL;血清肌酐1.70 mg/dL;钾,5.1米mol/L;校准后血清蛋白钙，9.1 mg/dL;磷, 2.7 mg / dL;LDH, 622 U / L;UA, 6.7 mg/dL。CT表明男性前列腺肿瘤（但定义不确立），高发肝迁移，骨盆淋巴结节病，骨扫描表明高发骨转移的情况由于窦汇区肝迁移，将恩杂鲁胺改成卡巴他赛。开启卡巴西他赛(20 mg/m2) 阿昔洛韦(1.0 mg，每日一次)。治疗后第2天病人接纳了乙二醇化非格司亭（pegfilgrastim；6 mg)皮内注射，做为单核细胞降低症的关键防范措施。
第三天发生发烫状况，体温37.8℃，也有比较严重血压低(收宿压75 mmHg)。这时试验室检验結果以下:血清肌酐2.85 mg/dL;钾,5.4mmol/L;磷, 2.8 mg / dL;UA, 11.3Mg/dL;钙,6.8mg/dL;LDH, 2911 U / L;AST 777 IU / L;ALT, 567 IU / L;Hb, 6.1 g/dL。
根据以上参考值和临床症状，及其Cairo和bishop的等级分类系统软件6，最后确诊病人发生了TLS，觉得血压低是由肝转移瘤毛细血管破裂造成创伤性休克造成的(Fig. 1e)。接着病人被收住ICU，接纳凝固治疗(3000ml/天)和血细胞静脉注射。试着用资产重组解血尿酸剂(拉布立酶，0.2 mg/kg)治疗高尿酸，16小时后UA降到0 mg/dL, 三天后其电解质溶液出现异常基本上修复。
在第六天移除ICU，第14天住院。殊不知住院后8天因比较严重痛疼和呼吸不畅再度住院。那时候病人放弃了做进一步查验，最后在第二天丧生于心力衰竭。
TLS的防止与治疗探讨，TLS是一种少见、潜在性造成了巨大肿瘤治疗全过程中发生的病发症。现阶段在前列腺癌病人中已汇报了8例7-14，本例为第9例。在这里9例中，包含本病案以内的5例都产生在放化疗或生长激素治疗后。三例是在骨转移的情况姑息性放疗后产生TLS，而另三例则在未接纳一切治疗状况下自发性产生TLS。全部病人均有迁移状况，在其中6例为CRPC。
当今对TLS的界定为在充足凝固和应用UA�\降凝剂的状况下，放化疗前三天或放化疗后7天内发生2个或之上生物化学自变量。能够应用一些肿瘤和病人特点来预知未来TLS风险性，比如高宽比繁衍和容积巨大的恶变肿瘤，对放化疗的敏感度，和曝露于肾毒性化学物质，如非甾体类镇痛药和一些抗高血压药。别的潜在性风险因素还包含肾脏功能降低，LDH、磷、钾和UA水准上升3。除此之外在实体线癌中，肝迁移也是TLS很有可能产生的风险因素。
总而言之，在全部TLS风险因素发生的病人中，都需要开展积极主动的防止，以防止致命性結果的发生。在治疗层面，全部有TLS风险性的病人都应接纳凝固治疗，以改进肾注浆和肾小管滤过，并尽量避免代谢性酸中毒和尿少状况。补水保湿是提升排尿的优选方式 ，但也很有可能必须利尿药。应用别嘌呤醇（allopurinol）能够减少UA水准，但很有可能必须2天或更长期，而这类延迟时间很有可能还会继续导致尿酸性肾病。除此之外别嘌呤醇治疗还很有可能会累积酪氨酸，造成 酪氨酸肾炎。
比较之下，拉布立酶能够避免 酪氨酸累积并能立即溶解UA，在维持或改进肾脏功能的与此同时还能减少血清蛋白磷水准。本病案中病人就应用了拉布立酶治疗，UA水准马上降低到0 mg/dL，肾脏功能获得改进，因而也许能够觉得拉布立酶比别嘌呤醇治疗TLS的实际效果要好很多。
