普乐沙福用以ASCT的一线造血干细胞动员,普乐沙福各自于2008和2018年在中国和美国获准,协同G-CSF用以接纳ASCT的非霍奇金淋巴肿瘤(NHL)患者的造血干细胞动员。强有力直接证据来源于二项多管理中心、任意、双盲实验、安慰剂对比Ⅲ期至关重要研究5,6,研究的关键终点站为≤四天采集到≥5×106/kg CD34 体细胞的患者占比。
59.3% VS 19.6%, FDA申请注册Ⅲ期临床医学研究,英国Ⅲ期研究列入298例必须接纳ASCT的NHL患者(做到第一次或二次彻底或一部分减轻),任意分派至普乐沙福 G-CSF组(n=150)或安慰剂 G-CSF组(n=148)。
动员工作能力和采集時间比照,普乐沙福组59.3%的患者在≤四天采集到≥5×106/kg CD34 体细胞,而安慰剂组仅19.6%(P<0.001,图1);≤四天采集到≥2×106/kg CD34 体细胞的患者占比,普乐沙福组也显着高过安慰剂组(86.7% vs 47.3%,P<0.001)。普乐沙福组做到高品质动员的负相关采集日数为三天,而安慰剂组到该時间内未做到(P<0.001);且在第2个采集日普乐沙福组是49.1%的患者采集到≥5×106/kg CD34 体细胞,安慰剂组仅有14.2%的患者完成高品质动员(P<0.0001,);与此同时,普乐沙福组做到合格动员的時间也显着短于安慰剂组(1天 vs 三天,P<0.001)。
动员后移殖,干细胞美容动员后,
普乐沙福组90%的患者接纳移殖,安慰剂对照实验仅有55.4%的患者接纳移殖(P<0.001)。
安全系数,普乐沙福组和安慰剂组的不良反应(AE)发病率类似,说明在G-CSF的基本上联用普乐沙福不提升AE发病率。大部分AE的比较严重水平为轻微至轻中度。最普遍的普乐沙福有关不良反应为胃肠道疾病[拉肚子(38%)、恶心想吐(17.3%)、腹疼(6.0%)、腹胀(5.3%)]和注入位置反映[部分红疹子(29.3%)、部分发痒(8.0%)]。普乐沙福组和安慰剂组的比较严重AE发病率类似:2组在研究第一阶段(任意分派→高使用量放化疗)的比较严重AE发病率各自为5.3%和6.9%,在研究第二阶段(放化疗第一天→试管移植后血细胞或单核细胞嵌入第一天)各自为18.5%和20.7%,在研究第三阶段(试管移植后第一天→试管移植后第12个月)各自为20.0%和17.1%。
62% VS 20%, 中国注册Ⅲ期临床医学研究,我国的III期临床医学研究在16个研究管理中心进行, 100例NHL患者任意1:一分配至普乐沙福联用G-CSF组或安慰剂联用G-CSF组。
动员工作能力和采集時间,
普乐沙福组到≤四天采集到≥5×106 CD34 体细胞/kg的患者占比显着高过安慰剂组(62% vs. 20%,P<0.0001),采集到≥2×106 CD34 体细胞/kg的患者占比也显着高过安慰剂组(88% vs 66%,P=0.0090)。普乐沙福组到第2个采集日有54%的患者采集到≥5×106/kg CD34 体细胞,而安慰剂组仅有14%(P<0.0001)。
采集時间,普乐沙福组做到高品质动员的時间为2天,而安慰剂组需>四天才可以做到(P<0.0001);完成合格动员的時间也显着短于安慰剂组(1天 vs 2天,P=0.0001动员后移殖普乐沙福组较安慰剂组是大量患者取得成功接纳ASCT(88% vs. 68%,)。2组全部接纳移殖的患者均于试管移植后10天内取得成功嵌入单核细胞,绝大多数取得成功嵌入血细胞。2组的单核细胞和血细胞的负相关嵌入時间基本上类似。
安全系数,医治期内未发生身亡事情。仅有1例普乐沙福组患者和4例安慰剂组患者因AE终断医治。未观查到出现意外或比较严重AE。普乐沙福医治有关AE由此可见恶心想吐、拉肚子、失眠症、头昏、头疼、觉得出现异常、腹疼和反胃,但比较严重水平均未做到3或四级。
NHL高品质动员患者占有率48%,
普乐沙福在欧洲地区的探寻研究,普乐沙福在欧洲地区获准用以动员欠佳的NHL、窦汇区骨髓瘤(MM)患者的提高动员,针对一线动员的运用,现阶段也是有研究开展了探寻。PREDICT研究7是一项创新性、多管理中心、对外开放、双臂研究,在欧洲地区MM、NHL和霍奇金病患者中探寻普乐沙福协同G-CSF的一线动员运用,在其中NHL入组患者中有25例接纳最少一剂普乐沙福动员。普乐沙福动员患者中,完成高品质动员患者占有率48%,负相关采集時间三天;在第2个采集日,44%的患者采集到≥5×106 CD34 体细胞/kg;完成合格动员患者占有率80%,负相关采集時间1天。
之上研究的結果提醒大家,普乐沙福 G-CSF能够在更短期内内让大量患者做到高品质动员,而且耐受力优良。中国注册Ⅲ期研究結果不论是关键终点站或是主次终点站均与FDA申请注册Ⅲ期研究結果非常,说明普乐沙福 G-CSF一样是我国NHL患者迅速完成恒定动员的甄选治疗方案。