帕纳替尼/普纳替尼(Ponatinib)是一种蛋白激酶缓聚剂,能抑制费城染色体融合基因:BCR-ABL造成的ABL蛋白质、及其T315I基因突变的ABL蛋白质,IC50浓度值各自为0.4nM和2.0nM。别的IC50浓度值在0.1nM-20nM的靶标有:SRC蛋白激酶大家族(SRC, LCK, YES, FYN)、毛细血管表皮细胞生长因子VEGFR大家族、血细胞衍化细胞生长因子蛋白激酶PDGFR大家族、纤维细胞细胞生长因子蛋白激酶FGFR大家族、EPH蛋白激酶大家族、干细胞因子蛋白激酶c-KIT、RET、TIE2、FLT3蛋白激酶。
帕纳替尼/普纳替尼(Ponatinib)是T315I基因突变的唯一缓聚剂。
一项双臂、对外开放标识、全世界多管理中心的临床研究中,依照病症分成病发期漫性髓性败血症(CP-CML)组、加快期漫性髓性败血症(AP-CML)组、急变期漫性髓性败血症/费城染色体呈阳性亚急性网织红细胞败血症(BP-CML/Ph ALL)组、对以前TKI抗药性或不可以承受(R/I)组、T315I基因突变组,实验的关键高效率终点站分别是:
CP-CML组:关键体细胞细胞生物学反映(MCyR),包含彻底和一部分体细胞细胞生物学反映(CCyR和PCyR)。
AP-CML组、BP-CML组和Ph ALL组:关键血液学反映(MaHR),界定为彻底血液学反映(CHR)或沒有败血症直接证据(NEL)。
EMR:即初期分子遗传学反映,界定为BCR-ABL1水准低于10%。
CCyR:即彻底体细胞细胞生物学反映,界定为费城染色体消退或BCR-ABL1水准在1%-0.1%。
MMR:即关键分子遗传学反映,界定为BCR-ABL1水准低于0.1%。
CHR:即彻底血液学反映,界定为血细胞计数一切正常,未出现异常红细胞。
CMR:即彻底分子遗传学反映,界定为检验不上BCR-ABL1。
MCyR:即关键体细胞细胞生物学反映,界定为带有费城染色体的体细胞占比在0-35%中间。
实验征募449名病人,参加高效率剖析的有444人,5名未接纳过达沙替尼或克劳迪亚替尼医治的病人、由于欠缺对T315I基因突变情况的确定而未列入高效率剖析中。444人群中,CP-CML组267人、抗药性或不耐受组203人、T315I基因突变组64人,AP-CML组83人,BP-CML组62人,Ph ALL组32人。病人详细信息参照下表。
在剖析时,实验随诊的中位时间是37.3个月,全部已经开展的病人(133人,CP-CML病人110人、AP-CML病人20人、BP-CML病人三人)、最少随诊時间为48个月。CP-CML病人、AP-CML病人、BP-CML病人、Ph ALL病人的负相关医治時间各自为32.两个月、19.4个月、2.9个月、2.七个月。
数据显示,CP-CML组里,整体MCyR占比为55%、在其中R/I组51%、T315I组70%;而整体CCyR占比为46%、在其中R/I组40%、T315I组66%;整体的关键分子结构反映MMR占比为39%、在其中R/I组34%、T315I组58%。做到MCyR和MMR的中位时间分别是2.八个月(1.6-11.3个月)和5.五个月(1.8-47.4个月)。
数据显示,AP-CML组、BP-CML组、Ph ALL组的关键血液学反映MaHR占比各自为57%、31%、41%,在其中彻底血液反应CHR占比各自为51%、21%、34%。三组做到MaHR的中位值時间各自为0.七个月(0.4-5.八个月)、1.0个月(0.4-3.七个月)、0.七个月(0.4-5.五个月)。