仑伐替尼协同依维莫司二线医治末期肾癌PFS翻番,2016年5月13日, 英国FDA准许仑伐替尼协同依维莫司医治以往最少用一种抗血管生成药品(如帕唑帕尼、索拉非尼、舒尼替尼)医治过的肾细胞癌患者。仑伐替尼是一种抑止毛细血管表皮细胞生长因子(VEGF)蛋白激酶VEGFR1 (FLT1)、VEGFR2 (KDR)、VEGFR3 (FLT4)蛋白激酶活力的蛋白激酶缓聚剂。仑伐替尼除开抑止以上蛋白激酶的一切正常体细胞作用外,还抑止包含纤维细胞细胞生长因子(FGF)蛋白激酶FGFR1、2、3和4、血细胞衍化细胞生长因子蛋白激酶α(PDGFRα)、KIT、RET以内的蛋白激酶活力。
临床数据,在一项多管理中心、任意科学研究STUDY205(NCT01136733)中评定了仑伐替尼医治肾细胞癌的功效。入组的末期或肿瘤转移肾细胞癌患者曾接纳过抗血管生成医治。全部患者任意分派至仑伐替尼 依维莫司组(18mg仑伐替尼 5mg依维莫司,每天一次)或依维莫司组(10mg依维莫司,每天一次)。
此次实验关键观查终点站为无进度存活期(PFS)。入组患者的群体特点为:负相关年纪60岁,72%为男士,31%的患者年纪超过65岁。96%为白种人。95%的患者有迁移,5%的患者有没法摘除的末期病症。全部患者的基准线ECOG得分均为0(54%)或1(46%)。2组患者(仑伐替尼 依维莫司组 VS 依维莫司组)的负相关PFS为14.6个月 VS 5.5个月,负相关OS为25.5个月 VS 15.4个月, ORR为37% VS 6%,在其中仑伐替尼
依维莫司组是1例(2%)放任不管(CR),18例(35%)一部分减轻(PR),依维莫司组0例放任不管,3例(6%)一部分减轻。
副作用,仑伐替尼 依维莫司组最普遍的副作用有:拉肚子(81%)、疲惫(73%)、关节疼/肌疼(55%)、胃口降低(53%)、反胃(48%)、恶心想吐(45%)、口腔溃疡(44%)、颈静脉性浮肿(42%)、血压高/血压升高(42%)、腹疼(37%)、干咳(37%)、呼吸不畅/劳动力性呼吸不畅(35%)、疹子(35%)、体重下降(34%)、出血(32%)、蛋白尿/蛋白尿(31%)、口腔内部痛疼(23%)、消化不好/反流性食道炎(21%)、发烫/体温升高(21%)。
仑伐替尼
依维莫司组最普遍的3~四级副作用有:拉肚子(19%)、疲惫(18%)、血压高/血压升高(13%)、慢性肾衰(10%)、蛋白尿/蛋白尿(8%)、反胃(7%)、出血(6%)、恶心想吐(5%)、胃口降低(5%)、关节疼/肌疼(5%)、呼吸不畅/劳动力性呼吸不畅(5%)仑伐替尼 依维莫司组最普遍的3~4级实验室出现异常数据信息有:高甘油三酯尿症(18%)、淀粉酶上升(18%)、胆固醇高尿症(11%)、高钠血症(11%)、低聚磷酸盐尿症(11%)、网织红细胞降低(10%)、缺铁性贫血(8%)、高钾血症(6%)、低血钙症(6%)、低血钾(6%)、血小板低(5%)、AST上升(3%)、ALT上升(3%)、碱性磷酸酶上升(3%)、血糖高(3%)、肌酸激酶(3%)。
警示常见问题
1血压高,肾癌实验中,血压高产生比例为42%,从服药到发生血压高的中位时间为35天,3级血压高产生比例为13%。收宿压≥160 mmHg的比例是29%,舒张压≥100mmHg的比例是21%。
2心力衰竭,在累计799人的临床研究中(含甲状腺癌症、晚期肝癌、肾癌),≥3级心力衰竭的产生比例为3%。
3静脉血栓堵塞事情,静脉血栓堵塞事情在肾癌患者中的产生比例约为2%。在全部的临床研究中,≥3级静脉血栓堵塞事情的产生比例大概为2%-3%。
4慢性肾衰或危害,肾癌实验中,肾脏功能危害产生比例为18%,≥3级肾脏功能危害产生比例为10%。
5蛋白尿,肾癌实验中,蛋白尿产生比例为31%,3级蛋白尿产生比例为8%。
6拉肚子,肾癌实验中,产生拉肚子的比例为81%,在其中3级拉肚子占有率19%。
7瘘管产生及消化道破孔,在仑伐替尼的全部临床研究中(含甲状腺癌症、晚期肝癌、肾癌,共799人),肠胃破孔和瘘管产生的产生比例是2%。
8QT间期增加,肾癌实验中,11%接纳仑伐替尼医治的患者汇报了QT/QTc间期增加。QTcF间期增加超过500 ms的发病率为6%。
9低血钾,肾癌实验中,6%接纳仑伐替尼医治的患者汇报了3-四级低血钾。
10出血,在仑伐替尼的全部临床研究中(含甲状腺癌症、晚期肝癌、肾癌,共799人),出血事情的产生比例是29%。最经常的出血事情(≥5%)是鼻出血和尿血。
11甲状腺囊肿刺激性生长激素抑止阻碍/甲状腺素阻碍,肾癌实验中,24%接纳仑伐替尼医治的患者汇报了1-2级甲状腺素减低。
12伤口修复病发症,并未执行仑伐替尼对伤口修复危害的宣布科学研究,但在接纳仑伐替尼医治的患者中现有伤口修复延迟时间的汇报。