在接受肿瘤靶向治疗的采访时，医学博士凯瑟琳·辛克莱（Catherine Sinclair）讨论了甲状腺癌患者早期发现的重要性.
她还强调了这些病人的手术决定以及她如何为每个病人做出这些选择.
凯瑟琳·辛克莱，医学博士
凯瑟琳·辛克莱，医学博士
根据美国癌症协会，甲状腺癌的发病率在美国呈上升趋势；然而，医学博士凯瑟琳·辛克莱认为，这是由于甲状腺癌的诊断增加，而不是疾病本身的增加。不管怎样，早期发现甲状腺癌的作用在今天都是至关重要的。
家族史为2人或2人以上的患者被诊断为甲状腺癌的风险更高，应考虑进行检测，以便及早发现疾病。此外，女性比男性更容易患上甲状腺癌，也更容易患上那些曾受辐射或核辐射影响的人。
当被发现时，分化良好的甲状腺癌，包括乳头状甲状腺癌（PTC）和滤泡状甲状腺癌（FTC）往往表现得更为懒惰，在某些情况下，被诊断为高分化甲状腺癌的患者可能会在积极的监测下观察一段时间，而不是立即接受治疗。外科手术是甲状腺癌患者的主要治疗方法，对于更具侵袭性的疾病，如甲状腺髓样癌（MTC）、分化型甲状腺癌（DTC）和间变性甲状腺癌（ATC），外科手术是一个特别重要的策略。
对于复发风险更高的患者或那些由于甲状腺癌的侵袭性更强，手术后可能会进行放射性碘（RAI）治疗。分子检测也可以识别患者的遗传标记，这可能使他们面临更高的复发风险和更大的RAI需求。伊坎医学院副教授、主任科长辛克莱在接受目标肿瘤学采访时说：“通过很早地了解病人的危险因素和疾病，外科医生和肿瘤学家可以为每个病人做出正确的治疗决定。”以及西奈山的颈部手术，讨论了甲状腺癌患者早期发现的重要性。她还强调了这些患者的手术决定，以及她如何为每个患者做出这些选择。
靶向肿瘤学：您能否讨论甲状腺癌病例的增加，以及您在自己的诊所中看到甲状腺癌的频率
”
辛克莱：甲状腺癌的发病率在过去几年中有所增加。我们认为这主要是由于甲状腺癌的诊断增加，也许不是由于疾病本身的真正增加。当你观察肿瘤大小时，我们发现基本上所有的增加都是在小的PTC中，肿瘤大小是1厘米。这一类是增长真正发生的地方。其余较大的甲状腺癌和不同的组织学并发症相对稳定。
在我们的实践中我们确实看到越来越多的检测来预测扫描中发现的甲状腺结节，这是另一个原因。尤其是PET/CT扫描发现有其他形式恶性肿瘤的患者，人们进行颈部CT扫描和mri检查的原因多种多样，包括颈部疼痛、吞咽困难和潜在的脊柱畸形。我们经常看到有甲状腺结节的人，他们自己没有感觉到或检查时没有人注意到，但他们在放射学检查和扫描中注意到。我们认为这些扫描的使用增加了甲状腺癌的发病率。
靶向肿瘤：哪些组更容易发展为甲状腺癌
”
Sinclair：甲状腺癌的已知危险因素包括辐射暴露，可能是恶性肿瘤、喉癌或乳腺癌的辐射，以及呼吸困难ate支持仅仅使用遗传标记来指导手术的范围。我们所知道的是某些遗传标记，如braf、TERT和其他一些，是与复发疾病风险增加和侵袭性疾病风险增加相关的标记。这些特殊的标志物有较高的复发率。OS可能是相似的，至少在分化良好的甲状腺癌亚型中是相似的，但复发的风险更高。
这是我与一个在甲状腺结节或癌中有1个标记物，特别是ybraf的患者讨论的一部分。我讨论手术的范围。现在，如果是一个大的甲状腺癌，我们可能会取出整个甲状腺。[在这种情况下]遗传标记没有区别。如果是一个小的甲状腺癌，可以推荐单独观察，但如果它有brafor-TERT，你不太可能推荐观察。你更可能推荐做手术。你应该做部分手术还是甲状腺手术，这是我和病人的讨论。我不认为我们有强有力的证据证明这些稍微更具攻击性的基因突变有一种或另一种方式。这是我和病人的一个讨论，病人需要明白，如果他们有一个小的甲状腺癌，复发的风险会增加，而我们只取出其中一个突变的部分甲状腺。再次强调，手术有并发症的风险。
每个病例都有利弊。这不是一个明确的答案，但总的遗传标记在确定哪位患者可以接受非典型结节的观察，而对于癌症，它可能有助于选择哪些患者应该接受观察或手术。也许决定手术范围的讨论需要针对每个患者。
靶向肿瘤学：目前甲状腺癌患者的系统治疗方案有哪些
”
辛克莱：甲状腺癌的治疗是外科手术，除非是一种小的分化良好的甲状腺癌，可以进行积极的监测。高分化甲状腺癌术后的全身治疗是RAI，其必要性将由甲状腺癌的病理决定。有许多因素可以决定病人是否需要术后RAI治疗，包括肿瘤的大小，是否有危险因素，肿瘤的组织学类型，以及是否具有很强的侵袭性。这个决定有很多因素，通常是由核辐射专家、内分泌学家和肿瘤内科医师共同做出的。对于分化良好的甲状腺癌，这往往是主要的治疗方法。
转移性疾病是一个完全不同的情况，这并不是我严重参与的，因为它更多的是在肿瘤学家的领域。然而，对于转移性疾病的患者，特别是某些基因突变的患者，包括brafmutation，有系统的治疗方法。现在有一些全身性的治疗方法可用于特定基因突变的患者，对于转移性高分化甲状腺癌的患者，这些治疗方法虽然有副作用，但往往会延长OS。还有一些全身性的治疗方法治疗更具侵袭性的甲状腺癌，如ATC，尤其是与之相关的某些突变，如brafmutation。再说一次，这更多的是在医学肿瘤学领域。系统治疗的决定更多的是由肿瘤医生而不是外科医生做出的，所以一旦到了那个阶段，病人就会和肿瘤医生一起做出这些决定。
的目标肿瘤：社区肿瘤医生应该做什么对甲状腺癌的诊断和治疗有认识吗？
Sinclair：主要是在初步诊断时确定甲状腺癌的完整程度，因为第一次是摆脱疾病的最佳时机。我们要确定甲状腺癌是否包含在甲状腺内，如果它位于淋巴结一侧，则不包含在甲状腺内。这是非常重要的信息，知道在手术前，因为它确实改变了程序，我们将执行摆脱这种疾病。它可能会影响患者的预后，以及他们是否需要RAI治疗或其他治疗。
