在一次有针对性的肿瘤学采访中，医学博士汉娜·林登（Hannah Linden）讨论了乳腺癌意识月期间的当前治疗情况.
她还强调了液体活组织检查、组织活组织检查和成像技术在这一领域对于识别有目标突变的患者的价值，以及这些分析和技术如何进一步影响这些患者的治疗和预后.
Hannah Linden，医学博士
Hannah Linden，医学博士
根据医学博士Hannah Linden的说法，大多数乳腺癌患者是可以治愈的，通过识别突变患者，有针对性的治疗可以帮助改善许多患者的预后和生存率。
“我们在帮助乳腺癌患者方面做得更好，这是一种更容易治愈的疾病，”林登说。“成像、液体活检和分子生物学正在发展，使我们能够识别重要的治疗策略。”
成像、液体活检和组织分析能够确定患者中存在的各种突变，这些突变有助于预测对选择治疗的反应。通过这些试验确定的突变有助于指导每个乳腺癌患者的治疗选择，以提供更个性化的治疗方法。
随着人们对乳腺癌不同突变的理解不断加深，更多的靶向治疗正在这一领域发展，包括对ER阳性/HER2阴性患者出现CDK4/6抑制剂。有API3或ESR1突变的乳腺癌患者也可以接受靶向治疗。
“我们还有一些工作要做，以确定序列和时间，但知道我们有更好的治疗方法是很有希望的，我们有更好的方法来确定哪些病人需要这种治疗，”西雅图癌症护理联盟的医生林登说，雅典娜是华盛顿大学医学院肿瘤内科的杰出教授；Fred Hutch and UW Medicine医学肿瘤和血液学研究项目副主任；FHCRC成员；Brotman Baty精密医学研究所成员。
在接受目标肿瘤学采访时，林登在乳腺癌宣传月讨论了目前的治疗情况。她还强调了液体活组织检查、组织活组织检查和成像技术在这一领域对于识别有靶向突变的患者的价值，以及这些分析和技术如何进一步影响这些患者的治疗和预后。
靶向肿瘤学：您能否概述一下当前的前景关于乳腺癌患者以及这种治疗环境是如何随着时间的推移而演变的？
林登：乳腺癌，对许多患者来说，是可以治愈的。我们照顾这些病人中的许多人，他们是宣传团体的成员，这些宣传团体非常强大。这就是为什么你对重建和其他事情感到安慰，如果没有那些现在已经深深植根于我们所有研究中的倡导团体，这些事情可能不会发生。这是一件好事，因为他们让我们关注患者的生活质量和患者的体验。
在肿瘤内科，我们花最多时间陪伴的患者是转移性乳腺癌患者。这些是不可治愈的，但它们是非常可治疗的。它们变得越来越容易治疗，事实上，在过去一年中，有一项进展是使用赛博刀（一种伽玛刀手术或不经手术或放射治疗的手术）治疗5个或更少的转移灶。你不能用这种方法治愈所有的人，但是你确实治愈了其中的一些人，所以看起来有些人患有第四期疾病，晚期疾病，或者扩散到乳房以外的疾病是可以治愈的。然而，大多数病人是可以治疗的。我不认为这是一种慢性病，但有些人就是这么想看的。我们给你开了一种药，你一辈子都要吃，而且你很长一段时间都做得很好。当然，如果你已经老了，在乳腺癌夺去你的生命之前，你可能会有一些其他的干预[共病]。
我们有更好的工具和更好的治疗乳腺癌的方法，但是我们一直有很好的治疗方法承诺。这种情况已经持续很久了。我们已经将雌激素受体（ER）和HER2作为明确的治疗靶点，并以这些受体为靶点进行了良好的治疗。只是越来越好。我们一直在寻找更好的方法来针对ER和HER2，这就明确解释了为什么更多的人治愈或活得更长。
靶向肿瘤：是什么新的药物为这些患者群体提供了希望
”
Linden：最常见的乳腺癌亚型（我们称之为ER阳性/HER2阴性）的人群中，最近的进展对我们有所帮助。这意味着肿瘤表达的是内质网，并且它没有这种叫做HER2的不良作用蛋白。这是乳腺癌最常见的亚型，所以平均来说，如果你有转移性乳腺癌，那很可能就是你生活的地方。有两种针对这一组患者的治疗方法，在生活质量和生活质量上都改善了他们的预后。最近有趣的是CDK4/6抑制剂，如palbociclib（Ibrance）、abemaciclib（Verzenio）和ribociclib（kiskali）。这些药物实际上是可以耐受的，而且我们在乳腺癌中越来越早地使用它们，包括现在对那些没有无法治愈的疾病的人进行的试验，但目的是增加那些将被治愈而没有癌症复发的人的百分比。第一、第二和第三阶段是可以治愈的，但在第一和第三阶段之间，病情恶化。第一阶段，我们不提供任何额外的治疗，但如果你患有第二或第三阶段癌症，你现在可以在临床试验中获得CDK4/6抑制剂，随机加上安慰剂，加入到你的护理中，看看我们是否真的可以增加经久不衰的女人。这些癌症的奇怪之处在于，在我们都认为是你治愈的时候，癌症会在时间窗口后复发。这里的想法是，如果你服用抗雌激素治疗5年，25年后当我们观察你的结果时，它对你有益。这是一种魔术，因为你什么都不吃，但你仍然从你以前吃过的东西中获得优势。我们也在研究哪些患者需要5年或10年的内分泌治疗。
靶向肿瘤：除了ER和HER2，我们现在可以针对乳腺癌的其他亚群吗
”
Linden：另一类新的药物值得商榷的是那些似乎非常特别地克服了api3k突变的抗雌激素治疗的患者。这种特殊的突变给了细胞一个优势，我们现在有了针对这种突变的东西。对于CDK4/6抑制剂，我们知道存在某种增殖信号，但我们实际上没有一个分子特征来帮助我们确定哪些患者将受益。然而，有了这种pi3k突变，我们实际上知道这些患者将从FDA批准的新药alpelisib（Piqray）中获益。有点毒，但没那么毒。这是可以容忍的。令人兴奋的是，它的靶点是一些特定的，大约40%的转移性乳腺癌，这些癌更晚期，这是一种避免化疗的方法。对许多病人来说，这可能是比化疗更好的选择。这是一个令人兴奋的消息。
靶向肿瘤学：你如何看待液体活检在乳腺癌领域的作用
”
Linden：液体活检是一项新兴技术，目前还不完全是标准，尽管我认为在肺癌领域，它正在变得更加标准。我们怀疑它会成为乳腺癌的标准。可能变得更为标准的方法是，肿瘤会随着时间的推移而产生这些突变，我们需要一种方法来监测它们。共有2个突变，包括PI3突变和ESR1突变。这两种都可能与临床有关，这意味着如果我们发现
