全身上下动脉粥样硬化性疾病提升动脉堵塞事情的风险性，包含多毛细血管床，例如脑、冠状动脉和外周血管。全身上下动脉粥样硬化性疾病，尤其是颈动脉病和主动脉弓动脉粥样硬化软斑，能够造成动脉堵塞性卒中。利伐沙班，一种内服 Xa 因素缓聚剂，可以合理防止冠心病造成的缺血性卒中。当今，抗血小板药品依然是是非非-冠心病-有关缺血性卒中的关键医治药品，这儿不包括颈内动脉狭小>50%者，由于这时普外医治好于消化内科医治。
COMPASS 实验对于沉稳型动脉粥样硬化的病人，较为了
利伐沙班2.5mg每日2次）协同阿斯匹林100mgvs 利伐沙班5mg 每日2次 vs 阿斯匹林100mg 的功效。因为发觉小剂量利伐沙班协同阿斯匹林可以合理地防止比较严重心脑血管病事情，因而提前停止了实验。在其中停止实验的最关键的驱动力为协同医治比独立阿斯匹林更合理地减少缺血性卒中风险性（HR, 0.51 [95% CI, 0.38-0.68]; P < 0.001）。COMMANDER HF 随机试验列入了心力衰竭的病人，虽然小剂量利伐沙班协同抗血小板医治对关键复合型结果获得了中性化的結果，可是该科学研究表明其缺血性卒中相对风险性减少了34%（vs 抗血小板）（HR, 0.66 [95% CI, 0.47-0.95]）。二项实验皆发觉小剂量利伐沙班协同阿斯匹林可以大大的地及其始终如一地减少缺血性卒中风险性。
2020年1月来源于澳大利亚的Kanjana S. Perera等在 JAMA N 上发布了 COMPASS 实验二次剖析結果，目地取决于讨论小剂量利伐沙班协同或不协同阿斯匹林与不一样缺血性卒中乳头瘤病毒中间的关联。
该科学研究是 COMPASS 实验（大中型、多管理中心、双盲实验、任意、安慰剂对照的实验）的二次剖析。沉稳型动脉粥样硬化性心脑血管病被列入，共27395例病人被任意。参加者任意接纳利伐沙班（2.5mg bid）加阿斯匹林（100mg），利伐沙班（5mg bid），或阿斯匹林（100mg），并随诊到2017年2月6日。在这里日期以前产生的全部初次缺血性卒中和不确定性的卒中都选用 TOAST 规范开展发病原因分析。关键结果和检测指标值，随诊期内缺血性卒中乳头瘤病毒的风险性。
随诊期内291例病人（女士66例，年龄结构69.4岁，43例之前产生过非腔隙性卒中）发生了缺血性卒中。科学研究期内，49例（16.8%）病人确诊为冠心病。依照 TOAST 发病原因分析的规范，59次卒中（20.3%）为心源性，54次卒中（18.6%）继发性于同方向颈内动脉>50%狭小，42次卒中（14.4%）合乎 ESUS 的规范，21次卒中（7.2%）继发性于小心脑血管病。
与独立阿斯匹林组对比，协同医治组的心源性卒中（HR, 0.40 [95%CI, 0.20-0.78]; P = 0.005）和 ESUS（HR, 0.30 [95%CI, 0.12-0.74]; P = 0.006）发病率更低。继发性于小心脑血管病的卒中有减少的发展趋势，未做到显着性（HR, 0.36 [95%CI, 0.12-1.14]; P = 0.07）。针对继发性于同方向颈内动脉>50%狭小的卒中，2组沒有显着性差别（HR, 0.85 [95%CI, 0.45-1.60]; P = 0.61）。利伐沙班5mg 每日2次有减少心源性卒中的发展趋势（vs 阿斯匹林）（HR, 0.57 [95%CI, 0.31-1.03]; P = 0.06），可是与减少其他类型卒中不相干。
最后创作者觉得针对全身上下动脉粥样硬化的病人，小剂量
利伐沙班（2.5mg 每日2次）协同阿斯匹林（100mg）与大幅度显著降低心源性卒中和 ESUS 相关。但是，在临床护理以前这种探究性剖析的結果必须进一步确定。
参考文献来源：JAMA Neurol. 2019 Sep 16. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.2984. [Epub ahead of print]Association Between Low-Dose Rivaroxaban With or Without Aspirin and Ischemic Stroke Subtypes: A Secondary Analysis of the COMPASS Trial.
