乙肝病毒药物丙酚替诺福韦(TAF)与TDF谁更能减少慢乙肝病毒患者的晚期肝癌风险性？以往有基本数据信息提醒，与接纳富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）医治的漫性乙肝（慢乙肝病毒）患者对比，接纳丙酚替诺福韦（TAF）医治的患者产生HCC的风险性很有可能有进一步的减少。来源于2019年美国肝脏疾病学好（AASLD）上的全新研究[1]对这一状况给予了大量的材料，速来掌握。
患者和方式 ，研究由韩国蔚山医科院专家教授Young-Suk Lim在大会上干了口头报告。研究目标为TAF全世界III期申请注册研究序列，患者来源于20个国家的190家研究管理中心，包含1039例HBeAg 呈阳性患者和593例HBeAg呈阴性患者，入组时HBV DNA ≥20 000IU/mL 且 ALT>60 U/L（男士）或>38 U/L（女士），按2:1占比随排序，接纳
TAF25 mg（1093例） 或 TDF 300 mg（392例），每日一次，医治最多三年，接着对外开放标识 TAF 直到第8年。
以外肝脏功能失偿还、合拼感柒HCV或HDV或HIV、挑选时有 HCC 直接证据的患者。在第96星期过后基本行肝部彩超检查（每6个月）及其按本地规范筛选 HCC。测算观查序列的相对性于预测分析风险性（应用 REACH-B实体模型测算）的HCC 规范化发病率比率（SIR）。
关键发觉，（1）TAF和TDF医治四年，患者的HCC产生状况怎样？
随诊四年，21例患者产生HCC（1.3%），在其中TAF组11例（1.0%）、TDF组10例（1.9%），标值上看，接纳TAF医治的慢乙肝病毒患者的HCC发病率小于接纳TDF医治的患者。至产生HCC的中位时间（Q1，Q3）为104周（55，191），TAF组173周（56，217），TDF组81周（26，122）
（2）TAF和TDF医治慢乙肝病毒，减少HCC风险性的功效是不是一致？抗病毒治疗（TAF 或 TDF）后，HCC发病率显着减少：观查到21例 vs. 预测分析50例，SIR（95%CI）为0.42（0.27-0.64），P＜0.001。TAF医治组的HCC产生风险性显着减少：观查到11例 vs. 预测分析32例，SIR为0.35（0.19-0.62），P＜0.001。而TDF医治组的HCC产生风险性有减少，但无统计学意义：观查到10例 vs. 预测分析18例，SIR为0.55（0.30，1.02），P=0.058。
（3）什么患者更非常容易产生HCC？产生HCC的患者的基准线特点与无HCC的患者对比，存有差别：产生HCC的患者年纪更高（负相关年纪：53岁 vs. 四十岁；P<0.001），HBV DNA较低（6.3 log vs 7.3 log IU/mL；P=0.041），肝硬化腹水（FibroTest≥0.75）占比高些（31% vs. 10%；P=0.004）。
研究结果及思索，在TAF的III期全世界申请注册研究中，医治144周，TAF医治和TDF医治均可获得很高的毒理学抑制率和“零”抗药性率，表明二种药品均可长久有效地抑止病毒复制。长久有效抑止HBV拷贝，能减缓肝脏疾病进度、减少晚期肝癌风险性，这在此次汇报的研究結果上也获得了“名正言顺”的确认――接纳TAF和TDF抗病毒治疗的患者的长期性（四年）肝细胞癌风险性显着降低，降低近一半。
但有趣的是，这一实际效果好像大量地来源于
TAF组，TAF组的SIR为0.35，与预测分析水准对比，HCC风险性降低近70%，TDF组也是有降低，但无统计学意义。TAF组的HCC肯定发病率标值上也小于TDF组。
相关不一样核苷（酸）类似物医治对HCC风险性的危害，研究大量地集中化在多肽链类似物与核苷类似物的较为上，若有研究提醒TDF医治的慢乙肝病毒患者的HCC风险性很有可能较ETV医治降低得大量。而同是多肽链类似物的TAF和TDF中间，也存有这类区别吗？曾有剖析发觉TAF医治后ALT的复常率较TDF高些，这与二者之间减少HCC风险性功效的差别有没有联络？也有是什么原因能够表述研究所观查到的状况？期待有大量的研究多方面表明，并在体制上作出表述，进而具体指导临床护理，以更进一步减少慢乙肝病毒患者的晚期肝癌风险性。
