靶向药物治疗的不良反应及应对措施

  靶向治疗药物乐伐替尼(Lenvatinib)医治的副作用及应对措施,乐伐替尼普遍的副作用主要是血压高、心力衰竭、动脉血栓堵塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰竭和肾损伤、流血、消化道破孔和瘘管产生、QT 间期增加、低血钾及试管胚胎胎宝宝毒性等。血压高的发病率达到73%,在其中3 级血压高的发病率为44%;发生心力衰竭的几率为7%,具体表现为左或右心室作用降低,慢性心衰或急性肺水肿;动脉血栓堵塞事情的发病率为5%,发生3 级或更高級动脉血栓堵塞事情的几率为3%;在1项1108 例试验者接纳乐伐替尼的临床实验中,报导3 例肝衰竭(包含造成了巨大事情)和1 例急性肝炎;蛋白尿的发病率为34%,产生3 级蛋白尿的几率为11%;肾损伤事情发生的几率为14%,发生高些肾衰竭或损伤的几率为3%;流血事情的产生几率为35%。依据其作用机制和动物生殖毒性科学研究数据信息,乐伐替尼很有可能造成 胎宝宝毒性。

  

  轻微副作用的应对措施,(1)拉肚子:① 腹泻的症状比较轻时,可给与蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、腹可安等,与此同时用药治疗,用口服补液盐(ORS)防止和改正脱干、补充电解质,口服维他命。② 若拉肚子比较严重,或伴反胃、消化道出血、尿少、不尿乃至心搏骤停时,应忌食,马上静滴很多液态保持水和电解质平衡,静滴多种营养元素,有低血钾时还须补钾。重症患者可考虑到短期内运用激素类药物,以缓解食物中毒症状。③ 留意腹腔的防寒保暖,可以用热水袋敷热腹腔。清理屁股和肛门周围,防止感柒。
  

  (2)疹子:① 穿比较宽松、绵软、低领的、纯棉的衣服裤子,部分肌肤应防止抓破,勿用偏碱香皂和刺激清洗物及不光滑纯棉毛巾清洗,维持面部清洁,出门时防止明显日光直射,皮肤干可涂用护肤剂,皮肤发痒可口服抗组胺药,如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。② 轻微疹子能够部分涂搽百多邦软膏(莫匹罗星乳膏)或比亚芬(三乙醇胺药膏)或是维生素B6乳膏,嘴巴四周可以用纯蜂蜜擦抹。轻中度疹子能够口服盐酸多西环素(强力霉素)或幸福(米诺环素),100mg每日二次,这二种四环素类副反应很大,请慎重应用。
  

  (3)肝功异常:可服用水飞蓟素。
  

  (4)心血管毒性:具体表现为胸闷气短、心慌气短、呼吸不畅、心电图异常、及其心肌酶的转变 ,乃至造成 造成了巨大的心力衰竭。能够根据临床表现融合心电图检查、心脏彩超等查验开展确诊。可服用心血管保护膜防止,例如辅酶Q10。
  

  (5)胃液:可服用H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁,不能用西咪替丁。不建议应用质子泵缓聚剂(PPI)如奥美拉挫、兰索拉唑、潘施拉唑、埃索美拉唑等。
  

  (6)恶心干呕:进口味淡易于消化食材,少食多餐,少吃甜食和容易胀气的食材,可遵医嘱予胃复安类药口服。
  

  (7)严重便秘:可口服乳果糖口服水溶液(杜密克)

  

  (8)腹疼:可口服消旋山莨菪片

  

  (9)口腔溃疡:维持口腔内部清理,早、晚用软刷刷牙漱口,饭后用漱口液;口服VC VB2,防止进含有刺激性的食物,必需时予复达欣、奥硝挫抗感染医治。口腔内部部分可以用VC VB2 纯蜂蜜擦抹。还可以用康复新或溃疡散。
  

  (10)手指甲沟炎:防止向手指甲充压,防止剪指/指甲过短,不必穿紧鞋。轻微可以用金银花茶小水泡脚/手,百多邦软膏、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外抹,每日1~2次。情况严重可剪去嵌甲,消除甲下积脓,并且用生里食盐水清理,随后用2%碘酊侵润脚指头二十分钟,或用硝酸银无菌检测敷脸。
  

  (11)鼻衄(鼻子出血):可服用安络血,卡络磺钠片(新安络血)。
  

  (12)消化道出血:如发生消化道出血,吐血,或鲜血便,应提升观查。分辨上消化道出血者应忌食,并给与止酸、保护胃粘膜、止血方法(止血方法环酸、立止血等),必需时能够应用奥曲肽等;针对下消化道出血者,应积极主动给与止血方法、适用用药治疗,流血没法操纵者,必需时要普外解决。
  

  比较严重副作用的应对措施,(1)血压高:接纳乐伐替尼医治以前,操纵高血压症状;发生3级血压高应中止
乐伐替尼医治;假如发生威协性命的血压高则停止医治。
  

  (2)动脉血栓堵塞:发生动脉血栓堵塞应停止医治。
  

  (3)消化道破孔和瘘道产生:发生消化道破孔和威协性命的瘘道应该马上断药。
  

  

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