Emil Cohen，医学博士，讨论了可用于肝癌患者治疗的局部区域疗法，并提供了最佳策略的见解.
Emil Cohen，MD
Emil Cohen，MD
在介入放射学技术进步的帮助下，肝细胞癌（HCC）患者能够得到更准确的治疗，这导致了更强的反应，MD
目前的标准是对中期肝癌患者的护理是经动脉化疗栓塞，但也并非没有局限性。经皮消融术是另一种可用于肿瘤足够小且位于有利位置的患者的方法。
“最好的选择是让他们进行移植，”Medstar乔治敦大学医院的助理教授科恩说。“如果做消融技术不安全，你至少要让他们接受姑息治疗，也就是化疗栓塞。有时我们也将两者结合起来。
对于那些不能接受移植的患者，研究人员正在探索几种方法，他们希望这些方法能降低肿瘤的分期，从而使患者能够符合条件。其中包括放射性栓塞、外照射、侵袭性切除或这些方式的组合。
有研究表明，例如，如果你做了放射性栓塞，与传统的化学栓塞相比，科恩补充说：“你有更好的机会减少病人的住院时间，让他们在某个时候进行移植。”。“不是移植候选者的人会成为移植候选者。外部光束辐射显示出许多希望。它还需要进一步的研究，因为没有真正的随机试验，但我真的很有希望，科恩讨论了可用于肝癌患者治疗的局部区域疗法，并提供了最佳策略的见解。
靶向肿瘤：您能简要描述一下肝癌中最常见的局部区域疗法类型吗
”
Cohen：肝癌最普遍接受的[治疗方法]是某种形式的化疗栓塞术，无论是传统的还是药物洗脱珠。这是护理的标准。[另一种类型是]兔动脉栓塞。一些[提供者]甚至一直在使用平淡的栓塞，这是最不受欢迎的类型。如果你要对肝癌患者进行标准的血管内化疗栓塞治疗，那就是经动脉途径。你也可以尝试通过皮肤切除这些肿瘤。这也属于我们的权限范围内的热或冷，这是众所周知的传统射频。最近，在过去5年左右的时间里，微波消融术变得越来越流行，因为它不像射频消融术那样容易受到某些限制（通常在射频消融术中遇到），
靶向肿瘤学：每种方法的优缺点是什么
”
Cohen：经动脉途径受限于它们大多是姑息性的。他们的反应率在50%到75%之间，这意味着你可以保持肿瘤的大小不变，或者希望缩小它。消融技术，只要肿瘤位置好、体积小，治愈率可达90%-95%。因此，如果我们能切除肿瘤，我们宁愿这样做，因为我们要的是治愈而不是姑息。话虽如此，但需要注意的是，大多数作为移植候选者的患者，这将是肝硬化患者的最终治疗，正在被桥接。你想在最大化收益的同时最小化风险。这些病人的治疗标准是化疗栓塞。我始终牢记，治疗不一定是患者的唯一选择。
靶向肿瘤：哪些患者是消融的候选者
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“”Cohen:患者是如果他们的肿瘤大小合理，位置合适，就可以进行消融。就像房地产一样：位置，位置，位置。当肿瘤很大时，我们的热量很难完全摧毁它，所以（肿瘤）高达3厘米，我们有90%的治愈率。但3cm后治愈率明显下降。我治疗的肿瘤甚至超过5厘米，但我进去告诉病人，“看，这不太可能成功地切除整个肿瘤。”
我们现在有其他的选择，比如化疗栓塞和消融相结合，这是我们经常做的，甚至做放射性栓塞或外照射。我们必须均衡地权衡[这些方法]。5年前，我们对[这种疗法]的攻击性更大，我们[现在]正试图[讨论这些病例]与我们的多学科小组一起，试图为每个患者提出最佳解决方案。
靶向肿瘤学：对于接受局部区域治疗的患者，存在哪些长期结果数据
”
Cohen：这是个好问题。常规化疗栓塞的原始数据在21世纪初通过两项研究得到。他们表明，化疗栓塞延长了生命和进展时间，因此，就其本身而言，这是[这种方法]成为护理标准的原因。我们没有随机试验表明这实际上有利于等待移植的人，但是[那些试验]永远不会存在。
新的研究取代了区域治疗作为标准的护理，没有在符合移植条件的病人身上进行，因为[这是一组]仍在等待为了移植。医生和医院非常小心地对待这些病人，并把他们留在移植池中。病人不知道，即使我们治愈了肝硬化患者，他们每年仍有2%到7%的机会在其他地方（他们的肝脏）发展成新的癌症。因此，我总是告诉我的病人，“好吧，看。我们希望能摆脱这件事。但即使我们做到了，你回到我的办公室，我们治愈了你的癌症，这并不意味着你不必去做移植评估。你有2%到7%的机会在你的肝脏中发现一个新的肿瘤，而且这些年来累积起来。这意味着如果你10年后还活着，你所说的是20%到70%的机会在你的肝脏中有一个新的肿瘤出现。“因此，我们希望对移植候选者的病人非常小心。”
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“，如果我们过去了，我们有病人不是移植候选者，已经有很多了致力于探索多种不同[方法]的工作。
靶向肿瘤学：在患者局部区域治疗失败后应采取哪些步骤
”
Cohen：需要记住的关键是，无论是化疗栓塞、药物洗脱珠还是放射性栓塞，其作用方式都不同。我们有对一种治疗有反应但对另一种没有反应的病人。一旦病人的[治疗]失败，肿瘤学家现在有许多新的系统治疗[提供]，如免疫疗法，显示出巨大的希望。将这些患者放在这些研究中是很好的，以帮助他们取得更好的结果。
靶向肿瘤学：在这方面，您是否对正在进行的试验感到兴奋
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