阿维鲁单抗(Bavencio)和阿昔替尼(Inlyta)的联合治疗已经被FDA批准用于晚期肾癌患者的一线治疗,这是基于JAVELIN肾101Ⅲ期试验的结果.
阿维鲁单抗(Bavencio)和阿昔替尼(Inlyta)联合治疗晚期肾细胞癌已获得FDA的批准,这是基于第三期JAVELIN肾101试验的结果。1
在关键试验的结果中,与sunitinib(Sutent)相比,无论PD-L1的表达如何,联合用药可使单纯治疗的晚期肾癌患者的疾病进展或死亡减少31%。2
“我们希望继续改善晚期肾癌患者的预后,“新的治疗方法有可能使患者受益,”标枪肾101研究的首席研究员罗伯特J.莫策,医学博士,杰克和多萝西伯恩主持临床肿瘤学,纪念斯隆凯特林癌症中心,在一份新闻稿中说今天FDA批准阿维鲁单抗与阿昔替尼联合使用,我们现在可以为晚期肾癌患者提供一线治疗方案,将PD-L1免疫疗法与著名的VEGFR TKI结合起来,与sunitinib相比,可以显著降低疾病进展或死亡的风险,并使应答率翻倍,886例晚期或转移性肾癌患者随机分为1:1组,每2周静脉注射阿维鲁单抗10mg/kg,再加上阿昔替尼5mg,每日2次,共6周,或每天口服舒尼替尼50mg,共4周。所有符合MSKCC/Motzer标准的患者包括好的(21%)、中等的(62%)和低风险的(16%)疾病。
总体人群包括560名(63.2%)PD-L1阳性患者。PD-L1阳性组270例接受联合治疗,290例接受苏尼替尼治疗。在整个组中,442名患者接受联合治疗,444名患者接受舒尼替尼治疗。主要终点是PD-L1阳性组的无进展生存率(PFS)和总体生存率(OS);次要终点是PD-L1状态、ORR和安全性无关的总体人群中的全氟辛烷磺酸和全氟辛烷磺酸。
结果显示,在PD-L1阳性人群中,avelumab/axitinib组的中位PFS为13.8个月(95%CI,11.1-NE),sunitinib组为7.2个月(95%CI,5.7-9.7),导致疾病进展或死亡风险降低39%(HR,0.61;95%,0.475-0.790;P<0.0001)。联合用药的ORR为55.2%(95%CI,49.0-61.2),包括4个完全反应(CRs)和51个部分反应(PRs);苏尼替尼的ORR为25.5%(95%CI,20.6-30.9)。联合用药组有27名患者病情稳定(SD),11名患者有进展性疾病(PD),0.563-0.840;2面dp=.0002)。此外,阿维鲁单抗/阿昔替尼的ORR为51.4%(95%CI,46.6-56.1)和25.7%(95%CI,21.7-30.0)。在联合用药组中,ORR包括3个CRs和48个PR;30名患者有SD,12名患者有PD;PD-L1阳性和总体人群组中,
,分别有73%和70%的患者仍接受阿维鲁单抗/阿昔替尼治疗,而sunitinib的患者分别为65%和71%。两组中的治疗组均未达到反应的中位持续时间。
在19个月的中位OS随访中,OS终点仍不成熟,ITT组死亡人数占27%。辉瑞公司与默克公司共同开发了阿维鲁单抗,该公司在一份新闻稿中说,试验正在按计划进行。
关于安全性,免疫疗法/TKI方案被认为是有利的。51名(4%)联合治疗组和48名(7%)苏尼替尼治疗组患者出现3/4级