Andre Goy,医学博士,讨论了MCL患者治疗环境中最近的一些变化,以及确定这些患者子集的一些方法,以便为单个患者找到最佳治疗方案.
安德烈·高伊,医学博士
安德烈·高伊,医学博士
根据医学博士安德烈·高伊的说法,地幔细胞淋巴瘤(MCL)的治疗环境发生了变化。临床试验现正根据患者的ECOG状态、分子特征,研究不同亚型患者的治疗方案,以及其他的识别因素。
“这是MCL中非常令人兴奋的时刻。真正确定高危患者的亚群是应该先接受生物治疗,然后再接受化疗的,那些虚弱[和]不能接受化疗的,以及根据他们的情况可以接受不同方案的患者,这是一个转变,“在第23届国际血液恶性肿瘤大会上,Goy说,”
在接受目标肿瘤学采访时,Goy是淋巴瘤部门的主管,John Theurer癌症中心的主席和主任,讨论了MCL患者治疗环境中最近的一些变化,以及确定这些患者子集的一些方法,以便为单个患者找到最佳治疗方案。
靶向肿瘤学:我们在MCL的治疗环境?
Goy:通常,要处理的MCL需要在其不同的子集中识别。很明显,有5%到15%的病人患有无痛性疾病;他们的白细胞计数高,淋巴结病变小,如果有的话,没有症状,而且可以随着时间的推移进行监测。我们可以监视这个病人一段时间。我们仍然需要对它们进行监测,因为经过一段时间,它们可以获得p53异常,并能更积极地转化。这很少见,但也有可能发生。然而,这些患者可以被监测,而不是早期治疗。
对于出现需要治疗的症状的患者,[表现为]典型的MCL,最重要的因素是他们的年龄和患者的健康状况。我们可以说ECOG状态有助于您确定如何治疗该患者。在接受大剂量强化治疗的患者中,他们可以接受阿糖胞苷/利妥昔单抗(利妥昔单抗)联合诱导,然后进行干细胞移植或不进行干细胞移植。这些病人通常表现得很好。在维护方面,年轻患者也有好处。在老年患者中,苯达莫司汀/利妥昔单抗已成为主心骨,然后根据剂量将伊布替尼(Imbruvica)添加到阿卡布丁(Calquence)中。我们提到了VR-CAP,其中数据取代了R-CHOP主干中的bortezomib(Velcade)。结果是非常令人印象深刻的完全反应率,耐用性,甚至生存优势,所以它是一个选择,为老年患者。
从这一点来,真正重要的是超越了这个年龄分类和患者是如何适合强化治疗的ECOG状态,是真的看在分子因素和分子鉴定方面具有较高的特点,尤其是p53。P53缺失17p在MCL中并不常见,而CLL是发现17p异常和缺失最常见的方法,我们实际上是观察P53的表达并根据需要进行测序。我们已经公布并显示,你可以找到23%至25%的这些病人在基线。在这些病人中,他们不应该预先接受化疗。我们实际上是以伊布替尼和利妥昔单抗作为一个机会之窗,然后是化疗的考虑。
最后,对于身体虚弱、不符合化疗条件的患者,最好不要给他们化疗。我们正在临床试验中探索双胎和三胞胎。例如,用伊布替尼治疗的Venetoclax(Venclexta)在复发的情况下,在我们所说的持续试验中,其活性如此显著的结合抗CD20抗体,肯定会移动。
在MCL中最后一个重要的方面是心肌梗死的方面