降低Palbociclib剂量与HR+转移性乳腺癌中性粒细胞减少率相关

Hope Rugo,医学博士,讨论了一项试验的结果,该试验评估了HR+转移性乳腺癌患者减少帕博西林的剂量.

她还分享了一个头皮冷却帽的研究细节,以减少乳腺癌患者的脱发.

Hope Rugo,MD

Hope Rugo,MD

根据一项二期研究的结果,在激素受体(HR)阳性转移性乳腺癌患者中,减少剂量的palbociclib(Ibrance)与较低的3级或4级中性粒细胞减少率相关,该研究还调查了视网膜母细胞瘤蛋白磷酸化(pRB)和Ki67作为反应的生物标记物。

72名患者随机1:1接受125 mg或100 mg剂量的CDK4/6抑制剂,连续3周服用,1周不服用,并结合医生选择的富维斯兰或他莫昔芬。

3级或4级中性粒细胞减少—研究的主要终点-被发现在接受125毫克剂量的患者中比接受100毫克减少剂量的患者更常见(56%对34%)。两组的无进展生存率(PFS)和临床获益相同。

我们得出结论,对于脆弱或有125毫克副作用问题的患者,可以使用100毫克,并且确信你确实达到了目标,而且你可能有类似的情况研究负责人Hope Rugo,医学博士说:

在接受肿瘤靶向治疗的采访时,加州大学旧金山综合癌症中心的医学教授Rugo讨论了这次试验的数据,并分享了头皮研究的细节冷却帽减少乳腺癌患者脱发。

靶向肿瘤学:你能分享palbociclib试验的基本原理吗?这项研究是如何设计的?

Rugo:我们通过我们的翻译乳腺癌研究联盟TBCRC035进行了一项研究。这项研究实际上是从一个假设开始的,即那些先前接受过转移性疾病化疗但还没有得到CDK4/6抑制剂的患者(现在是一小部分患者)会因为骨髓储备而有更多的中性粒细胞减少,如果我们给他们100毫克,他们可能毒性较小。然而,我们希望有一个生物标记物来观察我们是否真的达到了目标。

之前的数据表明你可以观察pRB的减少,因为这是这些CDK4/6抑制剂的目标,看看你是否降低了pRB。我们认为我们将与在这一领域工作的Dana Farber的同事合作,看看从周期的第14天到第21天,pRB和皮肤活检的减少是否有任何差异。然后,我们还研究了肿瘤和无细胞DNA,但我们还没有这方面的数据。

我们将72名患者随机分为两组,分别服用125毫克或100毫克的帕泊昔单抗,连续服用3周,休息1周。内科医生可以选择与富维斯特或他莫昔芬的激素搭档,因为他们已经接受了激素治疗。

靶向肿瘤:有什么发现

Rugo:我们看到的很有趣。如果你观察每名患者的单个中性粒细胞减少事件的数量,很明显,服用125mg的患者的中性粒细胞减少事件明显高于服用100mg的患者。至少出现1次中性粒细胞减少的患者总发病率略高,但无显著差异。125mg组的剂量延迟大于剂量减少,但两组均未出现发热性中性粒细胞减少。

我们观察了PFS和临床效益,两组之间的情况相同。然后我们看了RB,pRB和Ki67的皮肤活检。RB没有什么不同,正如你所料。从预处理到第14天到第21天,PRB和Ki67显著下降,但下降的百分比没有差异,即使是开始绝对数,[在]第14天,第21天,在100毫克和125毫克之间,palbociclib。

我们得出结论,在fra患者中可以使用100毫克gile或谁有125毫克的副作用方面的问题,并感到有信心,你真的击中了目标,你可能有类似的反应和PFS在这组预处理的病人。这是令人鼓舞的,我们将看到我们的其他数据是什么样子的,我们希望明年初能有。

靶向肿瘤学:您还提供了评估头皮冷却帽安全性的前瞻性试验的数据。你能谈谈这些发现吗?

Rugo:自从我们在美国开始做头皮冷却工作以来,我一直在做。现在已经有十多年的想法,让头皮冷却FDA最终通过。我们成功地做到了这一点,事实上,根据我们12年前最初的研究结果,有2种FDA设备已经被清除出实体瘤,甚至不仅仅是乳腺癌。

在我们的前瞻性试验中,我们有一个非随机对照组,其中有少数病人,然后用紫杉醇为基础的化疗治疗早期乳腺癌。我们明确地表明,使用Dignitana机器的冷帽导致大多数患者脱发率低于50%,我们用一种称为Dean量表的特定量表将其定义为成功。

特别是每周紫杉醇成功率接近100%。多西紫杉醇/环磷酰胺的成功率在60年代中期,但是我们没有蒽环类药物,所以很明显这种成功率较低。我们明确地证明了它的有效性和可容忍性,所以这很好,但是人们的问题是安全性。回顾30到40年,如果你冷却头皮,减少血液流动,你会增加头皮转移的风险吗?先前未发表的荟萃分析显示,头皮转移在乳腺癌中非常罕见,比例很小,在其他使用头皮冷却的试验中也没有任何不同。

在我们的试验中,我们有一个前瞻性的数据库,可以跟踪这些患者,经过大约3.5年的中位随访,我们发现一些患者复发,一些人不幸死于疾病,但根本没有头皮转移,甚至与其他转移性疾病的部位也没有。我们对这些数据感到非常鼓舞,这是我们为FDA批准而制定的目标之一。

靶向肿瘤学:头皮冷却帽是否有早期设置之外的价值

Rugo:我的很多转移性疾病患者使用头皮降温。我有一个年轻的女人,她接受了很多化疗,而且从来没有掉过头发。她非常强烈地感觉到这对她很重要,她愿意花额外的时间,因为化疗后头皮冷却需要额外的时间。你的头凉了,有点不舒服,但她已经想好了,而且对她来说效果很好,所以我有相当多的女人用了凉帽子。有些妇女感到疲劳,如果她们继续化疗很长时间,这就很难了,但这也是个人的选择

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