新出现的药物可延长CLL的生存期,降低毒性

Jacqueline C.

Barrientos,医学博士,医学硕士,根据最近的试验数据讨论了CLL中出现的药物和组合.

Jacqueline C.Barrientos,MD,MS

Jacqueline C.Barrientos,MD,MS

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗设备随着新药物的加入而显著增强,特别是新一代BTK和PI3K抑制剂,Jacqueline C.Barrientos,MD,MS说,在第23届国际血液恶性肿瘤年会上,Barrientos解释说,尽管毒性仍然是一个问题,但耐受性可能正在改善。在会议期间,Barrientos说:

,霍夫斯特拉/诺斯韦尔Zucker医学院医学系副教授,纽约成功湖北岸利吉癌症研究所医学部血液学和肿瘤内科CLL研究与治疗项目主治医师,根据最近的试验数据讨论了CLL中出现的药物和组合。FDA批准的CLL单克隆抗体中的

似乎正在退出,因为它作为临床试验中的对照物一直失败。巴林托斯说,现在奥比努祖单抗(Gazyva)甚至可能会把利妥昔单抗(rituximab)放在一边。

奥比努祖单抗和氯霉素联合治疗初治的CLL合并症患者,与利妥昔单抗加氯霉素相比,死亡风险降低了24%,巴林托斯说,根据2018年欧洲血液学协会(EHA)大会上提交的第三阶段CLL11研究的长期随访数据,

这一趋势的更多证据可能来自于新的临床试验。

BTK抑制剂ibrutinib(inbruvica)提供了令人印象深刻的结果Ib/II期PCYC-1102试验的5年结果评价单药伊布替尼治疗单纯CLL/小淋巴细胞淋巴瘤的疗效。在治疗初期(n=31)队列中,未达到无进展生存率(PFS)和总生存率(OS),5年PFS和OS各为92%。巴林托斯说,2016年报告的这些数据“令人难以置信”,前所未有,但她补充说,还有改进的余地,考虑到与伊布替尼相关的毒性,

“我相信你们中的许多人都有使用过这种药物的患者,他们在几年后发现他们有高血压,这很难控制,还有一些患者出现关节炎,这非常虚弱,她说:

俄亥俄州立大学詹姆斯综合癌症医院对582名接受ibrutinib治疗的患者的分析发现,76名患者发生了房颤,6个月、1年和2年的累计发病率分别为5.9%、7.5%和10.3%,2用伊布替尼治疗心房颤动的发生率几乎是非伊布替尼治疗的4倍。巴林托斯说,这值得监督。“如果您的患者有一些中毒问题,请将其转介给心脏病专家。”

第二代BTK抑制剂阿卡拉布丁(Calquence)具有更为温和的毒性,在ACE-CL-001研究中,复发/难治性CLL的客观有效率(ORR)为85%。巴林托斯说,这应该是“你尝试的第一种药物”,以防对伊布替尼产生不耐受。巴林托斯说:“它已经被批准用于地幔细胞淋巴瘤,并且已经在指南中,这意味着你的保险可以覆盖这种药物。”

阿卡拉布丁在大约一半的患者中引起头痛,这些都是用咖啡或现成的止痛药来治疗的,一般在3个月后就会解决。还需要记住的是,这种药物对伊布替尼耐药患者无效。

在ACE-CL-001研究的治疗初期队列中,最佳ORR为97%(5%完全缓解[CR]),中位缓解时间为3.7个月。3 Barrientos指出,“我们有一种更精选的药物1/2期ACE-CL-001研究结果。出席:2018年美国血液学会年会;圣地亚哥,约692摘要

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