Jacqueline C.
Barrientos，医学博士，医学硕士，根据最近的试验数据讨论了CLL中出现的药物和组合.
Jacqueline C.Barrientos，MD，MS
Jacqueline C.Barrientos，MD，MS
慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗设备随着新药物的加入而显著增强，特别是新一代BTK和PI3K抑制剂，Jacqueline C.Barrientos，MD，MS说，在第23届国际血液恶性肿瘤年会上，Barrientos解释说，尽管毒性仍然是一个问题，但耐受性可能正在改善。在会议期间，Barrientos说：
，霍夫斯特拉/诺斯韦尔Zucker医学院医学系副教授，纽约成功湖北岸利吉癌症研究所医学部血液学和肿瘤内科CLL研究与治疗项目主治医师，根据最近的试验数据讨论了CLL中出现的药物和组合。FDA批准的CLL单克隆抗体中的
似乎正在退出，因为它作为临床试验中的对照物一直失败。巴林托斯说，现在奥比努祖单抗（Gazyva）甚至可能会把利妥昔单抗（rituximab）放在一边。
奥比努祖单抗和氯霉素联合治疗初治的CLL合并症患者，与利妥昔单抗加氯霉素相比，死亡风险降低了24%，巴林托斯说，根据2018年欧洲血液学协会（EHA）大会上提交的第三阶段CLL11研究的长期随访数据，
这一趋势的更多证据可能来自于新的临床试验。
BTK抑制剂ibrutinib（inbruvica）提供了令人印象深刻的结果Ib/II期PCYC-1102试验的5年结果评价单药伊布替尼治疗单纯CLL/小淋巴细胞淋巴瘤的疗效。在治疗初期（n=31）队列中，未达到无进展生存率（PFS）和总生存率（OS），5年PFS和OS各为92%。巴林托斯说，2016年报告的这些数据“令人难以置信”，前所未有，但她补充说，还有改进的余地，考虑到与伊布替尼相关的毒性，
“我相信你们中的许多人都有使用过这种药物的患者，他们在几年后发现他们有高血压，这很难控制，还有一些患者出现关节炎，这非常虚弱，她说：
俄亥俄州立大学詹姆斯综合癌症医院对582名接受ibrutinib治疗的患者的分析发现，76名患者发生了房颤，6个月、1年和2年的累计发病率分别为5.9%、7.5%和10.3%，2用伊布替尼治疗心房颤动的发生率几乎是非伊布替尼治疗的4倍。巴林托斯说，这值得监督。“如果您的患者有一些中毒问题，请将其转介给心脏病专家。”
第二代BTK抑制剂阿卡拉布丁（Calquence）具有更为温和的毒性，在ACE-CL-001研究中，复发/难治性CLL的客观有效率（ORR）为85%。巴林托斯说，这应该是“你尝试的第一种药物”，以防对伊布替尼产生不耐受。巴林托斯说：“它已经被批准用于地幔细胞淋巴瘤，并且已经在指南中，这意味着你的保险可以覆盖这种药物。”
阿卡拉布丁在大约一半的患者中引起头痛，这些都是用咖啡或现成的止痛药来治疗的，一般在3个月后就会解决。还需要记住的是，这种药物对伊布替尼耐药患者无效。
在ACE-CL-001研究的治疗初期队列中，最佳ORR为97%（5%完全缓解[CR]），中位缓解时间为3.7个月。3 Barrientos指出，“我们有一种更精选的药物1/2期ACE-CL-001研究结果。出席：2018年美国血液学会年会；圣地亚哥，约692摘要
