欧洲药品管理局(European Medicines Agency)的人类医药产品委员会(Committee for medicine Products for Human use)建议将布仑妥昔单抗(brentuximab vedotin)与化疗联合应用,作为成人CD30+IV期霍奇金淋巴瘤患者的一线治疗.
Anna Sureda,医学博士,博士
在三期梯队一级试验的结果中发现,与标准ABVD(AVD加博莱霉素)相比,brentuximab-vedotin加阿霉素、长春碱和达卡巴嗪(AVD)在无进展生存率(PFS)方面优于标准ABVD(AVD加博莱霉素)。与ABVD相比,AVD组的进展、死亡或开始新治疗的风险也降低了23%。与标准化疗(HR,0.77;95%CI,0.60-0.98;P=0.035)相比,布伦tuximab-vedotin方案的2年改良PFS率为82.1%。
在IV期疾病患者中,使用布伦tuximab-vedotin可降低29%的进展、死亡风险,或者需要新的治疗(HR,0.71;P=.023)。欧盟委员会现在将审查提交的最终批准决定。
“对于大量先前未经治疗的霍奇金淋巴瘤患者诊断为第四阶段疾病,随着当前治疗的进展,将出现进展,这突出了这一人群真正未得到满足的需求,”Anna Sureda,医学博士,主管在血液科和造血干细胞移植项目中,肿瘤医院Duran i Reynals在一份声明中说,
“在一级临床试验中,Adcetris联合AVD降低了患者的进展、死亡或后续抗癌治疗的需要。”与ABVD相比,IV期疾病的发病率为29%,这是一种标准的治疗方法。如果在这个适应证中得到批准,Adcetris可能为欧洲先前未经治疗的IV期霍奇金淋巴瘤患者提供一个重要的新治疗选择,”Sureda补充道。
III期梯队1试验登记了1334名III/IV期经典霍奇金淋巴瘤患者。所有患者均未接受全身化疗或放疗,且ECOG表现状态≤2。患者年龄18~83岁,中位年龄36岁,58%为男性,双臂
,在28天周期的第1天和第15天进行治疗。阿霉素25mg/m2,长春碱6mg/m2,达卡巴嗪375mg/m2。在试验组,布仑妥昔单抗-维多丁以1.2 mg/kg的剂量给药,而在对照组,博莱霉素以10单位/m2的剂量给药。
独立审查委员会修改了研究的主要终点。根据修改后的标准,PFS被定义为进展时间、死亡时间或对那些没有完全反应(CR)的患者接受额外治疗的时间。改良终点是为了消除化疗或放疗巩固治疗的潜在影响。次要终点包括总生存率和安全性。
PFS在brentuximab vedotin臂中遇到117个事件,在AVBD臂中遇到146个事件。在24.9个月的中位随访中,2年改良的PFS与ABVD组的77.2%(95%CI,73.7-80.4)相比为82.1%(95%CI,78.7-85.0),
。brentuximab组和ABVD组的CR率分别为73%和70%。此外,研究人员发现,与接受ABVD治疗的患者相比,接受brentuximab-vedotin方案后续化疗或大剂量化疗和移植的患者减少了33%,
的安全性与单一药物的已知毒性相一致。brentuximab-vedotin组(18%)比ABVD组(10%)更易发生3级以上感染。58%接受brentuximab-vedotin治疗的患者中有
中性粒细胞减少,45%接受ABVD治疗。在brentuximab vedotin臂中,83名接受GCSF初级预防治疗的患者的发热性中性粒细胞减少率低于未接受GCSF初级预防治疗的患者(11%对21%)。67%的患者出现
周围神经病变