在一次对目标肿瘤学的采访中，医学博士Jonathon B.
Cohen讨论了MCL不断发展的治疗前景.
Jonathon B.Cohen，MD
Jonathon B.Cohen，MD
根据Jonathon B.Cohen，MD
在多中心二期相关性研究中的说法，地幔细胞淋巴瘤（MCL）治疗前景将包括新的和无化疗的方法，即使在以前未治疗的患者中也是如此，利奈度胺（Revlimid）联合利妥昔单抗（Rituxan）已经显示出与化疗相比的临床活性。采用这种联合治疗的患者能够获得最小残留疾病（MRD）的阴性，持续反应超过4年。初步结果显示，总有效率为92%，其中64%的患者获得完全缓解。在28天周期的第1至21天，每天20毫克给药
来那度胺，诱导12个周期，然后在维持期间将剂量减至每天15毫克。标准剂量的利妥昔单抗在第1周期每周给药4次，然后在其他周期每周给药一次。治疗持续到进展，3年后可选择停止治疗。共有38名患者进入诱导期，其中33名患者仍在维持治疗中。
在2017年ASH年会上公布的本试验五年随访结果显示，在36名接受评估的患者中，22名（61%）在提交数据时仍处于缓解状态，其中5年以上13例（36%）。19名患者仍在接受治疗，3年后3次停止治疗，报告时未达到
中位无进展生存率（PFS）和反应持续时间。3年和4年PFS发生率分别为80.3%（95%CI，63.0%-90.1%）和69.7%（95%CI，50.6%-82.6%）。3年和4年总生存率分别为91.9%（95%CI，76.9%-97.3%）和82.6%（95%CI，65.3%-91.9%），
是第一代和第二代BTK抑制剂ibrutinib（Imbruvica）和acalabrutinib（Calquence）分别对复发/难治性骨间隙产生了影响，这两种药物都是FDA批准的，用于至少进行过一次治疗的患者。科恩解释说，目前正在进行的工作是将这些有效的药物转移到早期的环境中；然而，也存在毒性问题。
在接受目标肿瘤学采访时，埃默里大学医学院和Winship癌症研究所的医学助理教授科恩讨论了不断发展的治疗方法MCL景观。
靶向肿瘤学：治疗MCL患者有哪些挑战
”
Cohen：我们发现MCL确实是一系列不同的疾病；它有许多不同的行为。医生每年可能会看一次或两次MCL患者，这些患者可能有完全不同的表现和临床行为。随着我们对MCL生物学知识的深入了解，找出最佳治疗方案变得更具挑战性。
我们过去常做的是决定是否有人能忍受强化治疗。如果可以的话，他们就接受大剂量的治疗。我们现在了解到，MCL有一些亚型，强化治疗根本不起作用，也有一些亚型表现出典型的懒散。
靶向肿瘤学：在这个领域，联合疗法有益吗
”
Cohen：人们对采用新的治疗策略很感兴趣。甚至有可能摆脱一线化疗。我们有相当成熟的数据表明，利奈度胺联合利妥昔单抗可使患者长期缓解。这些病人可能需要长期接受治疗，但他们做得很好。正确的组合可能成为这种疾病的未来。以阿糖胞苷为基础的化疗是一种传统的重要药物，但它是有毒的。
靶向肿瘤Y： BTK抑制剂在前线有潜力吗？
Cohen：这是我们都希望很快发现的。有许多正在进行的研究对此进行了调查。这看起来确实很有希望，但我们看到的挑战之一是，大多数MCL患者最终会进步。单靠伊布替尼不太可能成为一线答案，但我认为我们可以找到正确的新方法。
靶向肿瘤学：汽车T细胞治疗在MCL中有潜力吗
”
Cohen：有传闻说，我们中心的病人对汽车T细胞的反应很好。与其他淋巴瘤亚型一样，目前的挑战是确定它在治疗算法中的位置。对于侵袭性淋巴瘤来说，这有点容易，因为我们没有那么多新的方法可供选择。在MCL中，有许多可用的药物不需要CAR T细胞需要的强化治疗。然而，这是一个有趣的领域。
靶向肿瘤学：MCL中是否有其他治疗策略有潜力
”
Cohen：我们正在探索新的、无化疗的方法。这些都是在复发的环境中进行测试，但它们在一线环境中有一定的潜力。目的是延长这些患者的病情缓解时间。
参考文献：
阮J、马丁P、克里斯托斯P等。利奈度胺联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤：5年随访及多中心II期研究的相关分析。鲜血。2017:130（1）：154。”
