专家讨论新的无化疗的MCL治疗方法

在一次对目标肿瘤学的采访中,医学博士Jonathon B.

Cohen讨论了MCL不断发展的治疗前景.

Jonathon B.Cohen,MD

Jonathon B.Cohen,MD

根据Jonathon B.Cohen,MD

在多中心二期相关性研究中的说法,地幔细胞淋巴瘤(MCL)治疗前景将包括新的和无化疗的方法,即使在以前未治疗的患者中也是如此,利奈度胺(Revlimid)联合利妥昔单抗(Rituxan)已经显示出与化疗相比的临床活性。采用这种联合治疗的患者能够获得最小残留疾病(MRD)的阴性,持续反应超过4年。初步结果显示,总有效率为92%,其中64%的患者获得完全缓解。在28天周期的第1至21天,每天20毫克给药

来那度胺,诱导12个周期,然后在维持期间将剂量减至每天15毫克。标准剂量的利妥昔单抗在第1周期每周给药4次,然后在其他周期每周给药一次。治疗持续到进展,3年后可选择停止治疗。共有38名患者进入诱导期,其中33名患者仍在维持治疗中。

在2017年ASH年会上公布的本试验五年随访结果显示,在36名接受评估的患者中,22名(61%)在提交数据时仍处于缓解状态,其中5年以上13例(36%)。19名患者仍在接受治疗,3年后3次停止治疗,报告时未达到

中位无进展生存率(PFS)和反应持续时间。3年和4年PFS发生率分别为80.3%(95%CI,63.0%-90.1%)和69.7%(95%CI,50.6%-82.6%)。3年和4年总生存率分别为91.9%(95%CI,76.9%-97.3%)和82.6%(95%CI,65.3%-91.9%),

是第一代和第二代BTK抑制剂ibrutinib(Imbruvica)和acalabrutinib(Calquence)分别对复发/难治性骨间隙产生了影响,这两种药物都是FDA批准的,用于至少进行过一次治疗的患者。科恩解释说,目前正在进行的工作是将这些有效的药物转移到早期的环境中;然而,也存在毒性问题。

在接受目标肿瘤学采访时,埃默里大学医学院和Winship癌症研究所的医学助理教授科恩讨论了不断发展的治疗方法MCL景观。

靶向肿瘤学:治疗MCL患者有哪些挑战

Cohen:我们发现MCL确实是一系列不同的疾病;它有许多不同的行为。医生每年可能会看一次或两次MCL患者,这些患者可能有完全不同的表现和临床行为。随着我们对MCL生物学知识的深入了解,找出最佳治疗方案变得更具挑战性。

我们过去常做的是决定是否有人能忍受强化治疗。如果可以的话,他们就接受大剂量的治疗。我们现在了解到,MCL有一些亚型,强化治疗根本不起作用,也有一些亚型表现出典型的懒散。

靶向肿瘤学:在这个领域,联合疗法有益吗

Cohen:人们对采用新的治疗策略很感兴趣。甚至有可能摆脱一线化疗。我们有相当成熟的数据表明,利奈度胺联合利妥昔单抗可使患者长期缓解。这些病人可能需要长期接受治疗,但他们做得很好。正确的组合可能成为这种疾病的未来。以阿糖胞苷为基础的化疗是一种传统的重要药物,但它是有毒的。

靶向肿瘤Y: BTK抑制剂在前线有潜力吗?

Cohen:这是我们都希望很快发现的。有许多正在进行的研究对此进行了调查。这看起来确实很有希望,但我们看到的挑战之一是,大多数MCL患者最终会进步。单靠伊布替尼不太可能成为一线答案,但我认为我们可以找到正确的新方法。

靶向肿瘤学:汽车T细胞治疗在MCL中有潜力吗

Cohen:有传闻说,我们中心的病人对汽车T细胞的反应很好。与其他淋巴瘤亚型一样,目前的挑战是确定它在治疗算法中的位置。对于侵袭性淋巴瘤来说,这有点容易,因为我们没有那么多新的方法可供选择。在MCL中,有许多可用的药物不需要CAR T细胞需要的强化治疗。然而,这是一个有趣的领域。

靶向肿瘤学:MCL中是否有其他治疗策略有潜力

Cohen:我们正在探索新的、无化疗的方法。这些都是在复发的环境中进行测试,但它们在一线环境中有一定的潜力。目的是延长这些患者的病情缓解时间。

参考文献:

阮J、马丁P、克里斯托斯P等。利奈度胺联合利妥昔单抗治疗套细胞淋巴瘤:5年随访及多中心II期研究的相关分析。鲜血。2017:130(1):154。”

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