Fabio Piscaglia，医学博士，讨论了最新的2018年欧洲肝脏临床指南研究协会，该协会在英国伦敦第12届国际肝癌协会年会上提出.
Fabio Piscaglia，医学博士
Fabio Piscaglia，医学博士
更新的2018年欧洲肝脏研究协会（EASL）临床指南，在英国伦敦举行的第十二届国际肝癌协会（ILCA）年会上介绍，目的是为肝癌患者的个体化治疗提供更多的机会，医学博士Fabio Piscaglia解释说，
到目前为止，精确的药物治疗在肝癌中还没有完全实现，Piscaglia说，意大利博洛尼亚大学医学和外科学系副教授。Piscaglia在会议期间介绍了EASL指南的更新。1
具体来说，改进包括批准在符合标准HCC成像标准的病变中进行活检，通过治疗分配流程图修改和个体化治疗决定；更广泛的肝脏切除的资格，包括补偿Child-Pugh A级肝功能和终末期肝病评分模型。
在接受目标肿瘤学采访时，Piscaglia讨论了更新的指南如何促进更好地使用个性化药物，以及精确医学如何最终改善治疗环境。
肝癌在发展精确医学方法方面有点落后于其他类型的肿瘤，“因为我们没有太多的组织材料来获得更多信息，”皮斯卡利亚说，补充说，这是因为肝癌是在肝硬化的背景下发生的。
“这些患者需要量身定制的治疗，但今天，没有分子标记，也没有生物标记物能够提供[精确的]治疗，”皮斯卡利亚说，
然而，新的EASL指南，他说，在个性化医疗方面取得实质性进展，比如在监控方面。EASL强烈建议改进筛查计划的实施，以确定高危患者群体。此外，肝癌高危患者应进入监测项目
，而切除的患者选择一度取决于门脉高压的程度，新的指南采取了一种改进的方法，不仅考虑门脉高压，而且还应考虑肝切除量，肿瘤的位置，肝功能，以及提供给病人的手术类型。指南还提供了从左到右的阶段转移，将患者分配到下一个适当的治疗和从右到左的方向，在多学科肿瘤委员会达成一致意见后提供更积极的治疗。
关于指南，皮斯卡格利亚说，他的外卖信息有两个方面：第一，毫不拖延地确定正确的诊断是至关重要的。
“在活组织检查中获取组织样本时，有一种不太积极的趋势，”他补充说，许多临床医生更喜欢对一个看起来不太积极的结节采取观察等待的方法是癌症。他解释说，以前，当索拉非尼（Nexavar）是FDA批准的唯一全身性治疗时，这是一种可以理解的方法。然而，考虑到FDA已经批准了新的治疗方法，例如一线lenvatinib（lenvatinib）、二线nivolumab（Opdivo）和regorafenib（Stivarga），第二种方法是
一旦局部治疗失败，就应该提供这样的治疗。
“我们不应该害怕尽早开始药物治疗，”皮斯卡利亚说，注意到成功使用这些药物治疗的患者可能会返回局部区域治疗。
Piscaglia也在等待CheckMate-459试验的结果，该试验比较了一线治疗与nivolumab和sorafenib（NCT02576509）。
“k“dsps”
“这将是我们患者未来最重要的[研究]之一，”他说，
展望了系统治疗的未来，以及肝癌精确治疗的未来，皮斯卡格利亚说，他热切地关注最近公布的REACH-2试验的第三阶段结果。研究结果表明，甲胎蛋白高的患者与安慰剂组相比，拉美西鲁组的总生存率有所提高。2
“这可能是第一个精确的药物；这将是第一步，我们可以根据生物标记物来决定1名患者是否可以接受一种或另一种药物，例如，生物标记物对于了解哪些非酒精性脂肪肝患者应接受肝癌的监测至关重要，他补充道：
“今天，我们没有生物标记物。皮斯卡格利亚说：“没有任何线索可以了解全球数百万患者中哪些值得监视。”。“这是一个大而热门的问题，因为病人想知道他们是否有患癌症的风险。”
参考文献：
Piscaglia F.《肝癌的精确医学：指南说什么？摘自：第十二届国际肝癌协会年会论文集；2018年9月14-16日；英国伦敦。朱阿克斯，康永康，颜春杰，等。REACH-2：一项随机、双盲、安慰剂对照的第3阶段研究，在一线索拉非尼治疗晚期肝细胞癌（HCC）和基线甲胎蛋白（AFP）升高的患者中，对比安慰剂作为二线治疗。2018年；36（补充；第4003条）
