根据最新发表在《柳叶刀血液学》上的研究结果，与目前已建立的60岁以上急性髓系白血病低强度治疗相比，克拉屈滨和小剂量阿糖胞苷与地西他滨交替使用可提高疗效和生存率.
Tapan M.Kadia，MD
Tapan M.Kadia，MD
联合克拉屈滨和小剂量阿糖胞苷（Cytosar-U）与地西他滨（Dacogen）治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效和生存率高于目前已建立的低强度治疗60，根据最新发表的临床血液学结果，
这项单臂、单中心、开放标签的II期研究（N=118）的平均无病生存期（DFS）为10.8个月（IQR，5.4-25.9）。中位总生存期（OS）为13.8个月（6.9-28.6）。1年生存率为64%（95%CI，52-71），2年生存率为28%（95%CI，20-38），1例
80例（68%）获得客观疗效，包括69例（58%）完全缓解（CR）和11例（9%）CR计数恢复不完全。
先前对老年AML患者的研究表明，低强度方案，如小剂量阿糖胞苷或低甲基化药物，可诱导18%-28%的缓解率和8-10个月的中位OS。由第一作者Tapan M.Kadia，医学博士，德克萨斯大学安德森癌症中心白血病系领导的
研究者补充说，这两种药物的联合治疗耐受性良好。卡迪亚和他的同事写道，4周死亡率为1%，8周死亡率为7%。“我们的研究结果表明，克拉屈滨和小剂量阿糖胞苷联合地替他滨治疗老年AML患者是一种高效、耐受性好的治疗方案。”Kdspekdsp
在一项随机3期试验中证实了这些数据，可能提供了一种替代低甲基化药物的方法AML的标准低强度骨干，提供更有效的治疗和改善的结果。
低强度方案在以前的研究中显示了希望。HervéDombret，医学博士，圣路易斯医院，马托洛基大学，巴黎迪德罗大学，联合研究者在多中心，随机，开放标签，三期试验中评估了阿扎胞苷（Vidaza）与常规治疗方案的比较。常规治疗包括标准诱导化疗、小剂量ara-c（LDAC）或仅最佳支持治疗（BSC）。在28天的治疗周期中，连续7天每天给予75 mg/m2的阿扎胞苷，疗程至少6个周期。平衡计分卡包括输血和抗生素，加上G-CSF治疗中性粒细胞减少性感染。在至少4个28天的治疗周期中，每天两次皮下注射20毫克LDAC，持续10天。化疗包括每天100 mg/m2至200 mg/m2的阿糖胞苷7天，加上每天45 mg/m2至60 mg/m2的柔红霉素或每天9 mg/m2至12 mg/m2的伊达鲁比星1个周期，然后对获得CR或部分缓解的患者进行2个巩固周期。不允许再引入。2
试验包括488例年龄≥65岁的新诊断急性髓系白血病患者，其骨髓细胞比例>30%。阿扎胞苷诱导的上OS（10.4对6.5个月；HR，0.85；95%CI，0.69-1.03；分层对数rankP=0.1009）和1年OS率（46.5%对34.2%；95%CI，3.5-21.0）。
恶心是阿扎胞苷（27.1%）、LDAC（22.2%）中最常见的药物相关治疗突发性不良事件（AEs），化疗组（42.9%），其次是中性粒细胞减少（19.9%，22.9%，31.0%），血小板减少（17.4%，22.2%，21.4%）。研究人员确定，经过调整患者的治疗暴露年限后，阿扎胞苷组的贫血、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少和血小板减少的发生率“显著降低”。2012年公布的多中心、随机、开放标签三期试验的结果显示，
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