Padmanee Sharma，医学博士，博士，分享了免疫治疗在治疗胃癌患者中的现状.
Padmanee Sharma，医学博士，博士
Padmanee Sharma，医学博士，博士
虽然免疫治疗在某些泌尿生殖系（GU）癌症中显示了令人鼓舞的数据，但仍有许多问题需要解决，以使其成为这一领域癌症治疗的“支柱”，医学博士Padmanee Sharma说，例如，可以开发出更有效的生物标记物来预测患者对免疫治疗的反应。德克萨斯大学安德森癌症中心泌尿生殖内科肿瘤学教授夏尔玛补充道，社区肿瘤学家在如何治疗免疫相关不良事件（irAEs）方面的更好教育也是必要的。
更新了来自开放标签单臂CheckMate-275的数据试验表明免疫治疗在尿路上皮癌中继续发挥作用。中位随访2年后，nivolumab（Opdivo）继续显示对晚期铂耐药患者的持久疗效。中位无进展生存期和总生存期分别为1.9个月和8.6个月。根据2018年AACR年会上提供的数据，观察到PD-L1表达的各个水平对OS的益处。
1年和2年OS率分别为40.3%和29.4%。所有患者的总有效率为20.4%（n=270）。在应答者中（n=55），54.5%的应答持续时间≥1年。常见的与治疗相关的不良事件（AEs）包括疲劳（18.1%）、腹泻（12.2%）和瘙痒（11.5%）对胃癌的免疫治疗？
Sharma:[免疫疗法]应该是你可以使用的主要治疗手段之一。下一步是如何让它变得更好。免疫疗法已被FDA批准用于其他类型的肿瘤，如黑色素瘤、头颈癌、肺癌、膀胱癌和肾癌。我们需要它在多种肿瘤类型的结肠癌中发挥作用。现在，它在前列腺癌、胰腺癌、卵巢癌和其他一些癌症中不起作用。
我们如何通过联合治疗来改善这种情况？什么是合理的组合？下一步，我们要寻找什么样的病人样本来告诉我们这种治疗是否有效？这些都是一些重要的问题。
靶向肿瘤学：关于正在进行的胃癌免疫治疗研究，最大的收获是什么
”
Sharma:在PD-1、PD-L1和CTLA-4之外有多个免疫检查点。我们还没有全部探索过。它们的表达是非常动态的，因为免疫反应是动态的，并且随着时间的推移而变化。因此，我们需要研究这些靶点的动态表达，然后决定如何在治疗策略中使用这些靶点。
靶向肿瘤学：您在2018年AACR年会上提供了CheckMate-275的安全性和有效性更新。你能解释一下吗？
Sharma：数据仍然显示，经过较长时间的随访，我们仍然可以看到我们最初报道的生存益处以及耐受性。有一个伟大的安全简介。我们添加的新部分是生物标志物数据，以表明可能没有一个生物标志物有助于预测反应；它可能是复合生物标志物。我们正在研究这个数据集，看看是否能找到一个更有效的生物标记物。
靶向肿瘤：单药免疫治疗能否优于联合治疗尿路上皮癌？
Sharma：联合疗法可能会优于单一疗法。问题是，“哪种组合最有效？“大家都知道抗PD-1/PD-L1的药物是FDA a尿路上皮癌。现在，我们需要知道，我们是否可以结合CTLA-4抑制剂或不同的药剂。可能是化疗？我们得等着看结果如何。
目标肿瘤学：这些更新最重要的信息是什么
”
Sharma：免疫治疗应成为转移癌患者治疗的主要支柱。尽管你可能还没有太多的经验，因为这是一个新的治疗模式，有很多关于如何正确利用它的信息。管理毒性也很重要。这让社区肿瘤学家担心，我们需要确保对他们进行教育。
靶向肿瘤学：当用PD-1/PD-L1抑制剂治疗患者时，有什么需要注意的
”
Sharma：当您使用反PD-1/PD-L1代理时，需要考虑irAEs。即使我们产生了对癌症的免疫反应，我们也产生了可能攻击正常细胞的反应。你需要考虑炎症情况，如结肠炎和皮炎。激素水平也会发生变化。如果我们至少意识到这些可能性并经常检查，那么我们就可以在这些事件变得对患者不利之前对其进行早期治疗。
我们只是处于免疫治疗整体的冰山一角。我们还有很多工作要做。作为一个社区，我们当然可以到达那里。还有更大的事情在地平线上我们可以完成。
参考：
Sharma P，Baron A，Necchi A，et al。晚期铂耐药尿路上皮癌Nivolumab单药治疗：疗效和安全性更新及生物标记物与总生存率的关系。在：2018年AACR年会会议记录；2018年4月14日至18日；伊利诺伊州芝加哥。摘要CT178。“
