在美国,转移性黑色素瘤的死亡率大幅下降

一项新的研究结果显示,经过几十年的稳步增长,美国每年死于皮肤癌黑色素瘤的人数近年来急剧下降。了解是什么导致了急剧下降。

一项新的研究结果显示,近年来,每年死于皮肤癌黑色素瘤的人数急剧减少。

从上世纪80年代中期开始,黑色素瘤死亡率呈持续上升趋势。但最新研究发现,从2013年到2016年,白人死于黑色素瘤的人数总体下降了约18%。50岁或以上的白人男性的下降幅度最大。

“4年内每年大约下降5%是在这么短的时间内,任何一种癌症的下降幅度最大,”哈佛陈氏公共卫生学院医学博士Allan Geller说,世卫组织共同领导了这项研究。

的下降在很大程度上可能是由于一系列新的治疗方法,包括靶向治疗和免疫治疗,在过去十年中被批准用于晚期黑色素瘤,作者在3月19日发表在《美国公共卫生杂志》上的一项研究中解释道:

和黑色素瘤的治疗在过去几年中才持续改善,博士安东尼·奥尔桑斯基说,他是福克斯蔡斯癌症中心黑色素瘤和皮肤癌项目的共同负责人,但没有参与这项研究

“我认为如果我们再看几年的数据,我们将看到一个比我们在这项研究中看到的更大的改善,”Olszanski博士补充道,

一个快速变化的治疗领域

从2011年开始,两种新型药物开始改变转移性黑色素瘤的治疗环境。

一种是一组名为BRAF抑制剂和MEK抑制剂的靶向治疗。BRAF和MEK蛋白都是细胞信号传导途径的一部分,通常驱动黑色素瘤的生长。另一种是一种叫做免疫检查点抑制剂的免疫疗法,它鼓励人体自身免疫系统攻击癌细胞。

2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了免疫检查点抑制剂伊皮利木单抗(Yervoy),第一种改善转移性黑色素瘤患者生存时间的药物

,从那以后,在很短的时间内,超过10种药物被批准[用于治疗转移性黑色素瘤],现在已经显示出以非常有意义的方式提高总体生存率,Olszanski博士说:

两种BRAF和MEK抑制剂,通常联合使用,免疫疗法可以在一些晚期黑色素瘤患者中引起戏剧性的、有时是持久的肿瘤反应。然而,这些药物对黑色素瘤患者生存率的总体影响尚不清楚。

为了了解这些新疗法如何影响全国范围内的黑色素瘤死亡率,盖勒和他的团队分析了来自NCI的监测、流行病学的黑色素瘤发病率和死亡率数据,以及1986年至2016年间收集的最终结果(SEER)计划。用于估计死亡率的9个SEER登记处覆盖了大约10%的美国人口。所涵盖的领域代表了全国人口的统计数字。

因为超过90%的黑色素瘤发生在白人男性和女性身上,研究人员只有足够的数据来分析这些群体。

研究人员发现,1986年至2016年间,20岁的白人每年新发黑色素瘤病例的数量年龄增长了一倍多。而且,直到2013年,白人的黑色素瘤死亡率也一直在上升。总的来说,黑素瘤死亡率在1986年到2013年间增加了7.5%。对于50岁及以上的白人男性来说,这一增长尤为迅猛:超过35%

,但从2013年到2016年,死亡率趋势逆转。总的来说,黑素瘤死亡率在4年内下降了17.9%。几乎每个年龄组的死亡人数都有所减少,但50岁及以上的男性死亡人数最多。

“到2013年至2014年,全国范围内的黑色素瘤死亡率确实开始下降,”盖勒说。

自2016年以来,FDA批准了黑色素瘤的额外治疗,这是最后一次。”Olszan博士解释说,这项研究包括的年份滑雪。现在这些病人经常使用免疫疗法组合,“我们预计他们中的一半(在开始治疗后)将活5年”,这是10年前闻所未闻的数字,他说:

这项研究中发现的死亡率的大幅度下降是在只有少数转移性黑色素瘤患者可能接受这种新药的时候观察到的,盖勒解释说。他说,尽管这些技术后来得到了更广泛的应用,但对许多患者来说,成本和使用仍然是障碍。他补充说,许多新疗法每年的费用远远超过10万美元,而且保险公司并不总是全额支付费用。

“黑素瘤现在的大问题是公平的药物输送,”盖勒说。盖勒说:“缺乏保险不应使患者难以接受这些新药的治疗。”

一盎司的预防

也可以做更多的工作,以早期预防和发现黑色素瘤。Olszanski博士补充道,许多黑色素瘤可以通过保护皮肤免受过度紫外线(紫外线)照射而预防,

“我们真的需要对涂抹防晒霜和尽量远离阳光保持警惕,”特别是在早晨晚些时候到下午早些时候,当暴露更强烈时,他说,

正如我们常说的,一盎司的预防胜过一磅的治疗。奥尔桑斯基博士说:“我们现在有很多免疫疗法和靶向疗法。”。“这些药物正在对总体生存率产生有意义的影响,但如果可能的话,最好尽量避免(黑色素瘤)的发生。我们这样做的方式是保持良好的晒太阳习惯。

最近的公共卫生努力也集中在教育人们使用室内日光浴床的危险,这是皮肤暴露紫外线的另一个来源。在许多州,法律已经通过,禁止或限制18岁以下的人使用室内制革设施。2009年至2017年间,9至12年级的年轻人使用室内晒黑设备的数量有所下降,表明这些努力可能正在取得成效。

此外,其他最新数据显示,“20至29岁人群中的黑色素瘤发病率首次实际下降,”盖勒说。“这让我们感觉到,过去20年里出现的所有这些一级预防信息正慢慢开始产生影响。”

此外,盖勒说,鼓励人们,特别是中年和老年白人男性,定期检查他们的皮肤是否有可疑的痣,有助于在早期发现更多的黑色素瘤病例。“如果更多的人这样做,那么需要治疗晚期疾病的人就会更少。”

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