某些癌症治疗会损害心脏和心血管系统，这一问题被称为心脏毒性。心脏病学家和肿瘤学家最近开会讨论解决这些副作用的策略和未来的研究方向。资料来源：美国国家癌症研究所
6月，约100名研究人员在马里兰州贝塞斯达的国立卫生研究院（NIH）参加了一个研讨会，关于某些癌症治疗方法的一个重要但未被充分认识的副作用：心脏问题。
某些癌症治疗方法会损害心脏和心血管系统。这些副作用，包括高血压、心律失常和心力衰竭，可以由化疗和放疗，以及新形式的癌症治疗（如靶向治疗和免疫治疗）引起或加重。
“癌症治疗影响许多器官和器官系统，包括“心脏，”萨罗·亚美尼亚医生在会上说。亚美尼亚医生在希望城综合癌症中心治疗儿童癌症，他指出，当患者在治疗过程中出现心脏副作用时，医生可以修改治疗剂量或完全停止治疗。
一些心脏的副作用，然而，在病人的治疗结束后的几年甚至几十年都没有被发现。NCI癌症预防部副主任医学博士洛里·米纳森在接受采访时说：“今天被诊断为癌症的患者比过去活得更长，其中许多幸存者的寿命足以产生晚期心血管效应。”。
近年来，Minasian博士继续说，研究人员已经开始系统地记录癌症治疗的长期心血管副作用，也称为心脏毒性。
在改善治疗相关心脏毒性结果研讨会上，与会者来自政府、学术界，私营部门发现了当前知识的差距，并讨论了未来研究的优先事项。NCI和国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）共同主办了这次会议。
调查了一系列与治疗相关的心脏副作用
患者接受免疫检查点抑制剂治疗后的心脏组织，显示T细胞（蓝点）侵入心脏肌肉纤维。
荣誉：Javid Moslehi博士，Vanderbilt大学
研讨会强调了这一领域的一个挑战，即所谓的心脏病学：识别和调查与癌症治疗和治疗组合的迅速变化的前景相关的心脏副作用。
例如，随着越来越多的免疫治疗在年进入临床近年来，研究人员已经开始检测某些药物治疗过程中可能出现的特定心脏副作用。
最近的一项研究表明，接受免疫治疗药物称为免疫检查点抑制剂的患者中，有一小部分会发展为心肌炎的心肌炎症。在这项研究中，大约一半的重症心肌炎患者死于该病。
“在少数但相当多的患者中，免疫检查点抑制剂有直接与心脏相关的致命结果，”医学博士Javid Moslehi说。，世卫组织领导范德比尔特英格拉姆癌症中心的心脏肿瘤学项目并领导了这项研究。（其他研究估计，接受检查点抑制剂的患者心肌炎的发病率约为1%。
虽然检查点抑制剂对心肌炎的研究“引起了轰动”，但许多其他癌症治疗可引起心血管不良事件，他指出，
“除了阿霉素外，我们对癌症药物的其他心血管毒性形式的关注还不够，”莫斯莱希博士继续说道，他指的是过去十年来许多心脏毒性研究的焦点所在的常用化疗药物。“我们需要有一个更广阔的视野。”
杜克大学心脏肿瘤学联合主任、医学博士苏珊·登特（Susan Dent）表示同意。她指出，医生和病人需要了解当这些药物进入了解心血管毒性的本质。
亚美尼亚博士指出，随着时间的推移，跟踪患者的大型临床试验将使研究人员能够深入了解长期心脏副作用的发生方式和时间。
一个例子：心脏副作用和乳腺癌
在过去十年中，乳腺癌一直是心脏副作用研究的一个焦点，部分是因为已知某些治疗该病的方法会引起这些副作用。
基于这一证据，美国心脏协会最近发表了一份罕见的关于心血管疾病和乳腺癌的科学声明。声明的作者指出，对于一些乳腺癌幸存者来说，尤其是老年人，死于心血管疾病的风险可能超过死于癌症的风险。
Dawn L.Hershman，医学博士，在哥伦比亚大学医学中心赫伯特欧文综合癌症中心研究乳腺癌，同意。“事实上，我们在治疗乳腺癌方面已经取得了巨大的进展，今天被诊断为早期乳腺癌的女性更容易死于心脏病而不是癌症，”她在一次采访中说，
放大了
的研究人员正在用斑马鱼来研究抗癌药物多柔比星对心脏的影响。正常鱼（左）和一条鱼在用多柔比星治疗后出现心肌病（右）。
荣誉：Aarti Asnani博士，Beth Israel女执事医疗中心
，尽管一些乳腺癌治疗，如HER2靶向治疗、多柔比星和放射治疗，已知会引起心脏副作用，赫什曼博士指出，其他因素也会影响患者的心血管健康。她解释说：
“问题的很大一部分在于，癌症患者的心脏和血管危险因素并不总是得到很好的管理。”。“当一名妇女被诊断出患有乳腺癌时，她对其他健康状况的治疗的坚持程度往往会下降，例如控制胆固醇或控制糖尿病。”
癌症幸存者患癌症和心脏病的双重风险给肿瘤学家和心脏病学家带来了挑战，博士指出。米纳辛。“问题是，我们能否控制这两种疾病的风险，帮助人们过上健康和富有成效的生活？她说：
她解释说，目标是在诊断出癌症时了解患者患心血管疾病的风险，然后在整个癌症治疗过程中以及以后的治疗过程中控制这种风险。如果一个病人已经患有心血管疾病，那么这种疾病将与癌症一起得到控制，米纳森博士补充道，
随着美国人口的老龄化和癌症治疗的不断进步，人们对心脏副作用
的认识越来越强，一些研究人员警告说，心脏毒性很可能成为在接下来的几十年里，
然而，几位发言者指出，他们在心脏病学和肿瘤学领域的许多同事普遍不熟悉癌症治疗的心脏副作用。
“我们需要让医疗团队的所有成员参与进来，包括医生、药剂师和护士，为了传达心血管健康在癌症幸存者中的重要性，“登特博士说”
患者和幸存者也需要被告知，米纳森博士补充道，并指出研究人员之间的合作对于在对抗心脏毒性方面取得进展至关重要。“我们需要心脏病专家和肿瘤学家共同努力来回答关于心脏毒性的基本问题，而这两个小组都无法单独解决这些问题，她说：
外科医生帮助病人获得他们需要的治疗。一些医院和癌症中心已经发展了多学科的团队，以促进癌症病人的治疗，同时降低心脏副作用的风险。”德克萨斯大学安德森癌症中心的
，例如，Cezar A.Iliescu，医学博士，是一个被称为介入性心脏肿瘤的新领域的一部分。这些医生和研究人员rchers专注于复杂的手术，允许同时患有癌症和心脏病的患者接受他们所需要的癌症治疗。
“我们能够做任何癌症患者（包括虚弱患者）所需要的心血管手术，而不管他们的共病情况如何，”伊利斯库博士说。“我们可以满怀信心地说，病人不会死于心血管疾病。”
医学博士安德森的研究人员已经公布了他们的研究结果，包括对癌症患者急性冠状动脉综合征临床治疗的回顾。
“关于如何管理这些类型患者的治疗，目前还没有很多数据，所以我们想分享我们的经验，”伊利斯库博士说。“这是一个非常有趣和动态的领域。”“
