Supriya Mohile博士讨论了将老年评估纳入老年患者癌症护理的努力，包括最近出版的ASCO老年癌症护理临床指南。功劳：iStock
60%以上的癌症患者年龄在65岁以上。尽管老年人中癌症的患病率相对较高，但对这一年龄组患者最安全和最有效的癌症治疗方法的认识仍存在差距。
在本次采访中，医学博士苏普里亚G.莫希尔。，世卫组织领导罗切斯特大学詹姆斯·威尔莫特癌症研究所的老年肿瘤研究项目，讨论老年癌症患者所经历的独特问题，以及最近出版的将老年评估纳入患者护理的指南。
老年癌症患者面临哪些独特的挑战
“美国大多数癌症患者年龄都在65岁以上。老年患者的癌症死亡率也最高。然而，对有效管理他们的护理并没有给予应有的重视。因此，这些患者面临着很多挑战。
首先，缺乏治疗老年患者的安全性和有效性数据，因为他们在临床试验中通常没有很好的代表性。例如，肿瘤学正朝着靶向治疗的方向发展，这些治疗往往会产生不同于传统化疗的副作用。其中一些副作用，如心脏毒性，对许多老年癌症患者来说可能更危险。这在治疗老年患者时会产生问题，因为没有足够的数据来支持这些新疗法对老年患者的安全性，尤其是75岁及以上的老年患者。
第二，老年患者除了癌症以外，往往还有其他医疗问题，而不仅仅是其他健康状况，或合并症，但也包括残疾，包括认知、身体和功能残疾。
残疾对预后很重要，因为它们与治疗毒性增加和早期死亡率有关。许多照顾老年人的肿瘤学家、外科医生和初级保健医生在评估残疾以及残疾如何影响特定癌症治疗的有效性和安全性方面缺乏足够的培训，尤其是那些身体虚弱或难以预约的老年患者。老年患者在护理协调、药物管理、甚至在治疗期间在家安全的能力方面也经常遇到困难。
老年癌症患者护理经验的独特之处是什么
的看护者通常是病人正在工作的孩子，或者是有自己的医疗问题的配偶。这些因素会使护理管理变得更加复杂。
在由NCI的社区肿瘤研究计划（NCORP）和以患者为中心的结果研究所（PCORI）资助的正在进行的临床试验中，该研究所正在试验将老年评估纳入临床实践，我们也招收病人的护理人员。大多数是配偶，许多人也有共同疾病和高水平的痛苦，这是我们发现在这个年龄组的照顾者中常见的。事实上，看护者通常比病人自己报告更多的痛苦。
我们还发现，看护者很少告诉医生，他们被压得喘不过气来，因为他们真的为照顾他们所爱的人感到骄傲。肿瘤学家必须经常阅读字里行间的文字，看看看护者的压力有多大。临床医生询问看护者“你好吗？”或者“我们能帮你什么忙吗？”当他们怀疑病人的医疗状况对他们有很大的压力时，
不幸的是，我们没有很多护理干预措施。现存的少数，如认知行为疗法，通常不由保险支付。护理人员，特别是老年癌症患者，有很多未满足的需求，通过这项试验，我们希望我们可以开始确定可能的解决方案。
什么是老年评估？我们正在做什么来鼓励更多的医生使用它们？”“老年评估帮助提供者”冰毒在美国普遍存在，因此已经引起越来越多的兴趣。老年肿瘤学需要一种不同的培训，其中包括美国内科委员会认可的老年肿瘤学奖学金。现在接受培训的人数正在增加，因为他们知道这一领域很重要，并且在ASCO和其他会议上越来越受欢迎。
我仍然认为没有足够的老年肿瘤学家来满足未来的需求。因此，接下来需要做的是将老年医学培训整合到所有的肿瘤研究金中，以便每位从研究金中出来的肿瘤学家都知道对老年人进行适当的护理管理的重要性，以及如何进行老年医学评估
