根据一项大型临床试验的结果,手术切除肿瘤后用化疗药物吉西他滨冲洗膀胱可以降低肿瘤复发的风险。正如这篇癌症流行博客文章所解释的,治疗方法是针对低级别膀胱癌患者。扩大
低分级,或Ⅰ期,膀胱癌未侵犯膀胱肌层。
学分:国家癌症研究所
在肿瘤切除术后用化疗药物吉西他滨(Gemzar)冲洗膀胱,可降低肿瘤复发的风险,根据一项大型临床试验的结果,试验中的
,低级别非肌肉浸润性膀胱癌患者术后通过导管在膀胱内注射单剂量吉西他滨,与安慰剂组相比,4年内复发的可能性要小得多。
低级别膀胱癌复发频繁,复发需要通过膀胱肿瘤经尿道切除术(TURBT)进行治疗。一些病人经历了多次复发,因此,反复手术。
“这个手术是泌尿外科最常见的手术之一,”主持这项试验的罗切斯特大学医学和牙科学院医学博士爱德华·梅辛说这是昂贵的,而且对许多膀胱癌患者来说是困难的,他们往往年龄较大,并且有其他健康状况。
在临床试验的406名患者中,术后使用吉西他滨降低了癌症的复发率。研究人员5月8日在美国医学会杂志(JAMA)上报道,在4年多的时间里,吉西他滨组的复发率为35%,而安慰剂组的复发率为47%,
参与者在接受手术前被招募并随机分配到一个治疗组,这是确定患者是否患有低级或高级疾病所必需的。在试验过程中,研究人员确定215名患者患有低级别疾病。
在这组患者中,102名接受吉西他滨治疗的患者中有34名(34%)复发,而113名接受安慰剂治疗的患者中有59名(54%)复发率相对降低了37%。基于这些结果,
,梅辛博士说,“术后加用吉西他滨应成为低级别膀胱癌患者的新的护理标准。”
一篇与该研究相关的社论对此表示赞同。基于吉西他滨的方法是一种“治疗膀胱癌的简单、安全、有效和负担得起的创新”,北卡罗莱纳大学医学院泌尿肿瘤学主任Matthew Nielsen博士和几位同事写道,
是减少复发的另一种选择
其他研究已经证明给低级别膀胱癌患者术后通过导管给予化疗药物丝裂霉素C可以减少复发的机会。这些研究导致美国和欧洲的专业团体推荐这种方法治疗未侵犯肌肉的低级疾病。然而,在美国很少有患者接受这种治疗,部分原因是担心丝裂霉素C的副作用,梅辛博士说,还有药物的供应和成本。如果丝裂霉素C通过一个洞从膀胱中漏出,它可能是有毒的,而且这种药物接触皮肤时也会引起严重的皮疹。
吉西他滨,另一方面,是一种耐受性好、容易获得的药物,“从副作用或费用方面来说,花费相对较少,”梅辛博士说。他补充说,试验中两组的副作用相似,总体上是可以控制的。
一些晚期膀胱癌患者已经接受吉西他滨治疗,医学博士Piyush Agarwal指出,他是NCI癌症研究中心膀胱癌科的负责人,没有参与试验。”因此,该药物将被用于治疗低级别膀胱癌患者是有意义的。
通过直接将吉西他滨输送到膀胱,这是一种称为膀胱内灌注的技术,该药物可以影响膀胱内的细胞,而不会在其他方面引起副作用