在一项新的研究中，研究人员比较了诊断时骨骼肌质量较低的乳腺癌患者和肌肉质量充足的乳腺癌患者的死亡风险。了解他们在这篇关于癌症流行的博客文章中发现了什么，对患者意味着什么。放大
系列CT扫描，显示正在接受癌症治疗的患者的骨骼肌（紫色）缺失。
学分：Insights Imaging 2015。doi:10.1007/s13244-015-0414-0。抄送4.0。”一项新的研究发现，对于一些被诊断患有乳腺癌的女性来说，低肌肉质量可能与长期预后不良有关。在迄今为止进行的最大规模的此类研究中，研究人员发现，参与研究的女性中有三分之一的骨骼肌质量较低，这种情况被称为在他们确诊的时候有肌萎缩。研究人员于4月5日在JAMA肿瘤学杂志上报道，与肌肉质量足够的女性相比，肌肉质量较低的女性死亡的风险更高。
所有参与研究的女性在被诊断出癌症时，乳腺癌还没有扩散到乳腺以外。北加州研究部门Kaiser Permanente的首席研究员Bette Caan博士说，在这项研究中，患有肌肉减少症的女性比例很高，这表明患有早期乳腺癌的女性对低肌肉质量“认识不足”。这项研究还表明，低肌肉质量和高脂肪组织或高脂肪一样，在患者中普遍存在，并与生存率下降密切相关，诊断时的肌肉减少也与非转移性结直肠癌患者的生存率差有关。
根据NCI癌症控制和人口科学部门的Joanne Elena博士，M.P.H.的说法，这些研究增加了越来越多的证据，即“低肌肉质量可能是另一种有助于鉴别非转移性结直肠癌患者的方法。”增加不良结果的风险。
解开了“肥胖悖论”“肥胖现在被认为是许多癌症的重要危险因素，一些研究表明肥胖也会增加某些癌症患者的死亡风险。”
但是数据中有一些异常。
一些研究，事实上，研究发现，被诊断患有几种不同癌症的瘦人比那些根据体重指数（BMI）超重或轻度肥胖的人有更高的死亡风险。在癌症以外的疾病中也有类似的发现，这种现象被称为“肥胖症悖论”，即体内脂肪过多可提供预防疾病相关死亡的措施。
研究人员通常将BMI作为身体组成的总括衡量标准，“因为在大型研究中相对容易收集，”医学博士Elisa Bandera写道。，罗格斯癌症研究所的博士和斯坦福大学医学院的Esther John博士在新研究的一篇社论中说：
“BMI是一个我们都可以使用的简单的临床工具，”医学博士Grant Williams说。，亚拉巴马大学伯明翰综合癌症中心癌症预后和生存研究所。”但同时，它也忽略了许多复杂的身体成分。
考虑到BMI的局限性，研究人员怀疑过多的脂肪是否真的具有保护作用，或者身体成分是否还有其他方面，包括肌肉的缺乏，这可能解释了这些自相矛盾的发现。
“肌肉是一个独立的器官，是人体最大的器官，”卡恩博士解释说。她接着说，就像脂肪组织一样，它也参与激素的分泌，比如胰岛素，并影响新陈代谢和炎症等生物学过程。
“肌肉的独立作用被低估了，”她说。
使用CT扫描提供重要信息
大约3，在NCI资助的回顾性研究中，2000年至2013年间，200名妇女在Kaiser Permanente或Dana Farber癌症研究所被诊断为
所有妇女都接受了盆腔或腹部计算机断层扫描在被诊断为乳腺癌后6个月内进行造影（CT）扫描，通常是在开始任何积极治疗前进行，以确保癌细胞没有扩散。没有一位女性患有早期乳腺癌（0级或1级），因为这些患者通常不进行CT扫描。
Caan博士和她的同事利用CT扫描的信息来确定患者的肌肉质量和总脂肪量，定义为三种不同脂肪组织的累积量。他们还计算了患者的BMI，研究人员发现，在研究期间，被诊断患有肌肉减少症的女性死于任何原因（不仅仅是癌症）的风险（约40%）比没有肌肉减少症的女性略高。肥胖程度高的女性死亡风险也同样增加（35%），而肥胖程度和肌肉减少程度最高的女性（约占研究人群的6%）死亡风险最大。
研究人员承认，他们不能最终排除肌肉减少可能只是更具侵袭性的癌症或其他可能增加死亡风险的因素。
尽管她称之为“一个有效的关注点”，Caan博士指出，这项研究的发现反驳了这样一种观点，即肌肉减少症只是更具侵袭性的癌症的副产品。
例如，她解释道，无论女性是否患有2期或更严重的3期乳腺癌，肌肉减少症与更差生存率之间的联系程度是相同的。即使研究人员排除了那些在确诊后1年内死亡的女性，死亡率的增加也是非常相似的，这意味着她们的癌症具有高度的侵袭性。
威廉姆斯博士说，低肌肉质量和癌症死亡率之间的确切关系是“复杂的”。例如，在其他的研究中，转移性乳腺癌患者的肌肉减少更可能有严重的化疗相关副作用、住院治疗和治疗中断，所有这些都会影响患者的寿命。
“最终，没有什么是简单的，”威廉姆斯博士说。“很有可能”肌肉减少症和死亡率之间的联系“是癌症生物学的结果，”他继续说但这并不是全部。
身体成分和癌症护理
卡恩博士说，她希望肌肉质量测量将开始纳入标准腹部CT扫描报告。她补充说，现在已经有了一些程序，可以很容易地从标准的CT扫描中获取这些信息。
一旦临床医生可以很容易地获得有关肌肉质量的信息，还有其他重要的问题需要回答，埃琳娜博士说，世卫组织于2017年组织了一次由NCI赞助的关于肌肉减少症和癌症的会议。
其中包括，例如，确定精确的肌肉质量切断水平，使患者面临更高的死亡率风险，她说。
除此之外，威廉姆斯博士说，正在测试肌肉质量信息是否有助于改善治疗决策，例如化疗剂量，它是根据病人的体表面积来确定的。
体表面积是“粗略的测量”，他接着说。“它已经有100多年的历史了。”他说，用CT扫描来区分肥胖和肌肉质量最终可能“有助于告知给药决定。”Kdspe
医生Bandera和John说，新的发现提供了将体力活动纳入治疗过程的“重要提醒”，“我们的目标不仅仅是减少肥胖，而是保持和增加肌肉质量。”
健康饮食，规律的活动可以提高结直肠癌患者的生存率
许多数据表明，体力活动可以提高癌症患者的生存时间，这是结直肠癌研究的结果。4月12日发表在JAMA肿瘤学杂志上的一项研究结果进一步证明了这一点。研究人员分析说：
