NCI的一篇关于临床试验结果的博客文章显示，对于一些黑色素瘤患者，保守的淋巴结切除手术可能是最好的。扩大
皮肤前哨淋巴结活检。
学分：美国国家癌症研究所
淋巴结切除手术的保守方法可能最适合从皮肤扩散到一个或少量附近淋巴结的黑色素瘤患者，一项大型国际临床试验的最新结果表明，
在试验中，只有癌最易扩散的淋巴结（即前哨淋巴结）被切除的患者和接受更广泛手术切除附近额外淋巴结的患者在黑色素瘤特异性生存率上没有差异淋巴结。
接受更积极手术的患者，试验显示，也有更多的术后并发症。
是第二次多中心选择性淋巴结切除试验（MSLT-II）的结果，该试验部分由NCI资助，发表在6月8日的《新英格兰医学杂志》上。
“这些结果应该被解释为实践的改变，”纪念斯隆·凯特林癌症中心的医学博士丹尼尔·科伊特在一篇附带的社论中写道。
“这是一个非常明确的结论，最终结果……这标志着“对黑素瘤患者的护理”的方向发生了转变，NCI癌症治疗评估项目的Howard Streicher医学博士同意，他没有参与试验。
一个长期存在的问题
大多数新诊断的黑素瘤患者接受前哨淋巴结活检，其中前哨淋巴结被切除并检查以确定癌细胞是否从皮肤扩散。如果活检显示前哨淋巴结中有黑色素瘤细胞，医生通常建议立即切除剩余的区域淋巴结。
“切除这些淋巴结似乎是合理的，即使我们还不能检测到那里的黑色素瘤，”以防止癌细胞扩散，MSLT-II首席研究员马克·法里（Mark Faries，M.D.）解释说。，洛杉矶锡达斯西奈医学中心下属的洛杉矶临床研究所的外科肿瘤学家。
，但直到现在，这种“完成”淋巴结手术的生存益处尚不清楚。MSLT-II中的
参与者年龄为18-75岁，皮肤黑色素瘤中等厚度（1.2-3.5毫米），已经扩散到前哨淋巴结，但没有扩散到身体的其他部位。（肿瘤厚度是影响患者预后的一个因素）研究中的大多数患者都有一个或两个含有前哨淋巴结的癌症。
1934名研究参与者中的一半被随机分配到立即进行手术以移除前哨淋巴结附近区域的剩余淋巴结（完成手术组）。另一半患者接受常规超声检查，以检查这些区域淋巴结（观察组）是否有癌症迹象。
所有参与者都定期去看医生，进行体检、实验室检查和影像学检查，但超声检查（如PET扫描或CT扫描）是该中心的标准检查方法法瑞斯医生说，他们接受了治疗。中位随访时间43个月，部分患者随访10年，
随访3年，两组黑色素瘤特异生存率均为86%，即各组患者中86%没有死于黑色素瘤。在3年时，68%的完成手术组和63%的观察组没有复发。
研究作者写道，无病生存率的差异，似乎是由于完成淋巴结手术后，淋巴结癌复发率降低。两组间黑色素瘤向身体其他部位的扩散或转移无显著性差异，术后
并发症较观察组多见。在他们最近的随访中，24.1%的完成组和6.3%的观察组患者有淋巴水肿，这种情况发生在淋巴液过多的时候在组织中引起肿胀。在所有淋巴水肿患者中，64%的患者病情较轻，33%的患者病情较轻，3%的患者病情较重。
剩余问题
MSLT-II研究人员继续跟踪研究参与者，Faries博士说，以监测黑色素瘤引起的疾病进展和死亡。科伊特博士在社论中写道：
到目前为止的研究结果“是确定的，明确的，完全一致的……与先前一项前瞻性随机临床试验的[最近]发表的结果一致。”。“唯一剩下的问题是，任何前哨淋巴结阳性的黑色素瘤患者是否应该接受立即完成的淋巴结[手术]，”
，尽管Faries博士同意这项研究正在改变实践，他认为，完成手术“不再是这些患者唯一的‘标准’选择。”他说，更广泛的手术可以为患者提供可能影响其辅助治疗决定的预后信息，术后给予治疗以降低癌症复发的风险。
自2015年以来，一种新的辅助治疗方案已可用于III期黑色素瘤患者，其他辅助治疗的研究正在进行中。而且“由于现有的治疗方法显然有着实质性的利弊，所以对一些病人来说，这些[预后]信息可能值得进行[更广泛的]手术，”法里斯博士说。
然而，斯特里彻博士说，“如果疾病已经转移到淋巴结，那么[黑色素瘤]的扩散可能已经发生，早在他说：“研究人员在乳腺癌中也发现了同样的情况，Faries博士说，在“通过更广泛的手术，你不会得到更好的结果。”
虽然淋巴结黑素瘤复发的患者可能在复发时被切除，“许多患者希望尽可能降低复发的风险，即使没有生存优势。”。“因此，立即完成手术仍然是一种选择，但是很少有病人会选择接受这种新的信息。”
在未来，斯特雷彻博士说，“我们需要更好地分期（黑色素瘤），我们需要更好地了解该病的生物学特性，所以我们知道谁需要辅助治疗谁可以通过手术治愈
