咨询改善低收入乳腺癌幸存者生存计划的实施

一篇关于一项随机试验的癌症流行博客文章显示,接受咨询和生存护理计划的低收入妇女获得了更好的后续护理信用:iStock

随机临床试验结果显示,向乳腺癌幸存者提供有关其生存护理计划的咨询可能有助于他们的医生提供更好的护理。

在NCI支持的试验中,医生护理低收入,主要是拉丁美洲乳腺癌幸存者,他们接受了护士领导的与没有接受咨询的幸存者的医生相比,关于他们护理计划的教育课程更有可能解决抑郁和潮热等问题。

“护士咨询课程赋予[幸存者]权力,研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心的医学博士罗丝·马利解释说:“他们来自一个弱势群体,在他们的医疗保健中通常没有能力。”。她接着说,将护理计划和咨询会议结合起来,“使之成为一种强有力的、有影响力的干预措施,她说,

的试验结果于4月18日发表在《临床肿瘤学杂志》上。

学会为自己辩护

国家医学院(原医学研究所)和专业肿瘤学团体强烈建议使用生存护理计划,总结患者接受的治疗并制定后续护理计划。有传闻称,患者很喜欢接受这样的计划。

令研究人员失望,之前的生存护理计划随机试验显示,对改善生活质量或解决幸存者的健康问题几乎没有影响。然而,这些试验都没有针对低收入、服务不足的癌症幸存者,他们可能有大量的生存护理需求,Maly博士和她的同事写道,

用于他们的试验,加州大学洛杉矶分校的研究小组招募了212名低收入女性,她们在研究开始前至少1个月在两家公立医院中的任何一家医院完成了乳腺癌治疗。大多数受试者为拉丁美洲人(72.6%),所有干预材料均适用于讲西班牙语和低识字率的受试者。干预组中的

妇女接受了基于未来生存护理计划制定者的个性化护理计划。在收到她的计划后,每个女人都会用双语在一个小时的私人会议中回顾它,双文化护士。

护士鼓励妇女写下她们三个最重要的生存问题,然后参与角色扮演,帮助妇女练习与医生讨论这些问题,并询问其生存护理计划中建议的实施情况。

基金生存护理计划研究的机会

NCI目前正在接受两项研究的资助机会申请,重点是生存护理计划:

生存护理计划效果和影响的检查(研究项目拨款-R01)

生存护理计划检查疗效和影响(探索性/发展性研究补助金-R21)

咨询会议似乎有助于“设定期望,并表明这些问题完全合理地询问您的医生,”NCI癌症控制和人口科学部结果研究科的艾琳·肯特博士说,没有参与这项研究的世卫组织。

在她们的咨询会议之后,鼓励这些妇女与最参与癌症治疗的医生预约,讨论治疗计划。咨询小组中的每一位妇女都收到了一份要随身携带的护理计划,其中一份也被邮寄到她接受护理的诊所。对照组受试者在试验期间只接受常规护理,但在研究结束时被给予他们自己的个性化护理计划。

研究人员计算了每个患者的医生实施评分,评分范围为0到100。这一得分确定了一名妇女的护理计划中确定的个人护理需求中有多少是由她解决的接下来一年的预约医生,并根据与参与者的季度电话收集而成。

经过一年的随访,干预组推荐的乳腺癌生存护理的医生执行平均得分为60.8,而对照组为48.6。

总体来说,女性咨询组也报告说,他们比对照组的妇女更坚持推荐的治疗,如癌症筛查的随访,尽管这种差异没有达到统计学意义,

咨询在拉丁美洲妇女中有更显著的效果。超过80%的拉丁美洲妇女在干预组报告说,他们遵循建议的护理,相比之下,约46%的非拉丁美洲妇女在干预组。同样,约97%的拉丁美洲人报告说,生存护理计划改善了与医生的沟通,而非拉丁美洲人的这一比例约为74%。Maly博士说,研究人员并没有看到他们希望的所有结果。例如,两组报告的生活质量没有差异。而且,令人惊讶的是,已婚或有伴侣的女性比单身女性更不可能坚持推荐的生存护理。

这些发现指出了额外研究的重要领域,肯特博士说,包括如何最好地让照顾者和家庭成员参与生存护理计划,最有效的时机关于生存干预,以及生存护理计划的哪些部分最有助于患者及其医生遵守建议。

“在这项研究中,由护士领导的咨询会议可能使[护理计划]对这些妇女更加突出、量身定制、可操作,并最终更加有效,”肯特博士解释说因此,我认为我们需要仔细研究这些干预措施的内容。

虽然还需要更多的研究,Maly博士说,试验的结果表明,“幸存者不应该害怕和他们的医生谈论他们的护理计划以及如何实施这些计划。医生可以对病人的要求作出很好的反应