在NCI指定的癌症中心发布了一份一致声明，敦促在美国进行HPV疫苗接种之后，Noel Brewer博士讨论了美国疫苗接种率低的问题以及临床医生如何帮助提高疫苗接种率。
Noel Brewer博士，
学分：UNC-Lineberger综合癌症中心
上周，所有69个NCI指定癌症中心发布了一份关于在美国接种人乳头状瘤病毒（HPV）的共识声明。声明将持续低的人乳头瘤病毒疫苗接种率描述为“严重的公共健康威胁”，建议家长为孩子接种疫苗，并敦促临床医生“通过对儿童人乳头瘤病毒疫苗接种提出强有力的建议，成为预防癌症的倡导者。”
在本次采访中，诺埃尔布鲁尔博士北卡罗莱纳大学林伯格综合癌症中心和全国HPV疫苗接种圆桌会议主席，讨论了这个问题和一些有助于提高HPV疫苗接种率的关键行动。
你称HPV疫苗接种率低是一个危机。为什么？”
这绝对是描述问题的有力方法。但我们在其他青少年疫苗、Tdap和脑膜炎方面取得了巨大成功，但我们未能获得高水平的HPV疫苗接种覆盖率。宫颈癌和其他癌症的死亡将是一个明显的代价，我们可以预防。
在我看来，解决这个问题和挽救宫颈癌和其他癌症的生命应该很简单，但我们没有这样做。所以我认为称之为“危机”是公平的。
你认为什么是HPV疫苗接种率低的主要原因
很直截了当：卫生保健提供者推荐疫苗的时间很晚，心不在焉，或者根本不推荐。这些都是问题所在。
虽然家长的担忧和其他因素可以发挥作用，但提供者一直是主要症结所在。即使父母有顾虑，他们也会向医生和其他医疗保健专业人员寻求建议和指导，而父母往往会采纳这些建议。
为什么临床医生不愿意推荐HPV疫苗
的一个大问题是临床医生不想谈论性。他们期望一次不舒服的谈话。而且，因为他们很忙，他们担心这些谈话会花很长时间。
初级保健提供者有很有效的方法为HPV疫苗接种提出建议，几乎不需要时间。一个被广泛接受的方法是让父母在探访期间知道他们的孩子应该接种三种疫苗，把HPV放在名单的中间，然后说孩子在探访结束时会接种疫苗。
这类公告通常用于儿童、青少年和成人的临床护理，所以临床医生习惯于给病人送药。如果父母提出担心，例如安全或时间，提供者可以解决这些问题。
建议临床医生在办公室访问期间在青少年中启动HPV疫苗接种。
信贷：Noel Brewer博士
如果父母确实表达了担心怎么办
一个很有前途的做法，我们已经看到，是承认父母的主要关切，然后直接解决它，但总是以一个强有力的建议，在访问结束HPV疫苗。
一个重要的信息是，HPV疫苗是关键的癌症预防，因为它也防止其他癌症。我认为这是正确的信息，因为它适用于男孩和女孩。
在疫苗摄取方面有显著差异吗事实上，有证据表明，西班牙裔和非裔美国人比其他人群更有可能获得第一剂药物。男孩女孩都是这样。然而，在那些启动疫苗系列的人中，国家数据显示，在疫苗接种完成方面，即获得全部三剂疫苗的情况下，种族和种族差异很少或根本没有。
更重要的是巨大的地理差异，一些州的HPV疫苗完成率只有其他州的一半。这是我最担心的问题之一，因为作为詹妮弗·莫斯，保罗·雷特我最近发现，HPV疫苗接种率低的州往往有较高的宫颈癌发病率。
例如，密西西比州是少女中HPV疫苗接种率最低的州之一，也是全国宫颈癌死亡率最高的州。
在你看来，提高疫苗接种率的最大优先事项是什么？”
的首要任务是支持医生向每个11至12岁的青少年推荐疫苗接种。我们可以通过给医疗保健提供者提供更好的沟通工具和帮助他们实施质量改进措施来做到这一点。
例如，疾病控制和预防中心资助国家卫生部门每隔几年拜访一次疫苗提供者并向他们展示疫苗接种率。看到这些比率对许多提供者来说可能是一个惊喜，可以帮助他们优先考虑疫苗接种的改进。
我们还需要建立疫苗接种的替代设置，包括药店和学校。在美国之外，学校所在地的疫苗接种计划非常有效。在加拿大、澳大利亚和英国的部分地区，HPV疫苗接种计划的学校在第一年内已经完成了90%的完成率。在美国，我们可能希望把重点放在药房上，因为药房有更好的存储和计费系统。
有新的证据表明，两剂人乳头瘤病毒疫苗，甚至一剂，可能就足够了。这会产生什么样的影响？”
一个双剂量计划将帮助忙碌的提供者和家长为青少年接种HPV疫苗。同样重要的是，我们在第三剂疫苗上节省的资金可以用于许多没有足够疫苗接种服务的社区。
你希望NCI指定的癌症中心的共识声明能实现什么？它只是提高人们的认识，还是能做得更多？”
这一共识声明之所以重要，是因为它提醒了家长和决策者，HPV疫苗是用于预防癌症的。
同样重要的是，我们要不断提醒公众关于HPV疫苗的许多好的方面，因为有很多关于疫苗的错误信息，尤其是在社交媒体上。我们的工作就是在互联网的黑暗角落里揭示真相
