不要害怕PD1的抵抗!连续使用可以有效,结合局部放疗效果更好,ORR可以达到60%!

免疫疗法是一种新型的抗癌方法,近来风靡全球。但是,用PD1 / PDL1单克隆抗体治疗也无法预防复发/进展,最终无法摆脱耐药性。免疫抵抗后该怎么办?当前的方法是有限的,可用的药物较少,并且只能使用传统的化学疗法。但是,最近,宣布了一个外语良好的响应计划。 PD1耐药后,结合局部治疗,效果确实很好。让我们看看。
人群包括:接受K / O药物治疗的肺癌患者,主要用于基线治疗

这项回顾性研究从2015年2月至2017年6月的药房记录中,确定了在Davidoff癌症中心接受过连续用O nivolumab OPDIVO药物或K pabolizumab药物治疗的所有晚期非小细胞肺癌。这些患者被排除在外。接受化疗加ICI或CTLA4-PD1抑制的患者。总共包括207位患者。

不要害怕PD1的抵抗!连续使用可以有效,结合局部放疗效果更好,ORR可以达到60%!

结果:PD1抵抗后继续使用局部效应

接受免疫治疗的中位人群的中位PFS(无进展生存期)为4.5个月,中位OS​​(总生存期)为22.6个月,ORR(客观缓解率)为26%。和中位DOR(响应时间))为22个月。没有其他方案的TBP患者的最佳疾病控制率(31%)低于总人群(58%,P = 0.008)。 PD1进展后接受局部治疗并继续免疫治疗的患者的临床获益率最高(92%,无显着性差异,P = 0.17)。

免疫进展后继续使用,无其他治疗选择,临床受益率为35%!

摘要:对PD1耐药后不要急于改变药物,缓慢的耐药性和少发转移可与局部治疗联合进行
1.从先前的调查中我们可以看出,PD1耐药后,您不能立即更改治疗计划。您必须首先确定肿瘤进展的方式。对于无症状进展,进展缓慢或转移少(≤3-5个转移灶)的患者,您可以在此时添加局部治疗,同时继续使用免疫药物。

2.其中,放疗是局部治疗的一个很好的选择,因为放疗和免疫使用也可以提高疗效,被称为“远距效应”。除了可以直接杀死癌细胞外,放射疗法还可以促进体内免疫细胞释放促炎因子,从而影响整个身体,导致染色体断裂或肿瘤细胞畸变。辐射,并间接杀死远处的肿瘤。放射疗法本身具有遥远的作用,但可以与免疫药物PD1一起更好地发挥作用。有关更多详细信息,请参见以下链接。

牛翻山越岭的怪招!肺癌患者的脑部放射疗法会触发全身免疫作用,并增加距离效应。
3.当然,由医生决定是否继续进行免疫治疗。如果您进展很快,建议更改为治疗计划。