大肠癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，后期药物尤其是底线药物相对有限。近年来，随着精确检测技术的发展，越来越多的可用靶标得到了研究和开发，开启了大肠癌精确治疗的时代。今天算一下。
REGONIVO Research 2020GI会议更新结果，MSS患者也可以免疫！
由于肿瘤进入PD1 / PDL1免疫时代，因此对结直肠患者的益处似乎并不高。主要原因是该研究发现免疫疗法仅对晚期MSI-H / dMMR大肠癌患者有效（有效性高达30％-40％），而这一比例的患者不足10％所有大肠癌人群。 。为了扩大免疫受益人群，使用单克隆抗体regorafenib + PD10 O结合敏化作用，建立了以SMS作为主要研究人群的高级大肠癌临床研究REGONIVE。初步结果于2019年在ASCO首次宣布，非常引人注目。非MSI-H / dMMR大肠癌患者的总有效率为33％。
在今年的ASCO-GI 2020大会上，报告了最新的研究结果。联合方案的结果继续令人满意，有效率保持在33％。同时，发表了来自25位患者（24 MSS）的PFS和OS数据的中间分析结果。
regorafenib和nivolumab的最新随访结果令人鼓舞：
-大肠癌的中位PFS为7.9个月，尚未达到OS，并且1年OS率预计为68％。
-胃癌的平均PFS为5.6个月，中位OS为12.3个月，一年OS率为55.3％。
预计持续增长将有助于推动人口中结直肠癌的使用。 MSS患者还可以受益于有针对性的免疫计划+的组合。
上述研究与MyPathway的观察相似，即MyPathway是正在进行的IIa期蔬菜篮子研究。在2019年4月发表于《柳叶刀肿瘤学》（The Lancet Oncology）的结果中，接受her2扩增和/或过表达治疗的晚期结直肠癌患者接受曲妥珠单抗联合培妥珠单抗治疗的情况，其中1例（占2％）CR患者，17例（占30％）患者PR和ORR为32％。 PFS的中位数为2.9个月，OS的中位数为11.5个月。 HER2扩增的标准是：FISH或CISH表明HER2与17号染色体的比率> 2.0或HER2拷贝数> 6.0； o基于基因拷贝数的NGS用于检测HER2扩增；曲妥珠单抗联合妥卡替尼联合治疗，有效率55％
Tucatinib是一种高度选择性的HER2小分子口服激酶抑制剂，正在国外进行研究。近年来，它在HER2阳性胃癌和乳腺癌中显示出了强大的成果。在今年的ESMO会议上，宣布了II期MOUNTAINEER研究，该研究使用单克隆抗体HER2曲妥珠单抗联合图卡替尼治疗HER2扩增的结直肠癌。结果表明，在22例可评估患者中，有效率52.2％。其中12例完全缓解。其中一名CR患者已维持疗效2年以上，其中5例疾病稳定，5例疾病进展。中位持续时间为10.4个月。 SLP平均时间为18.7个月。该研究达到了主要终点，耐受性良好。曲妥珠单抗联合妥卡替尼被认为是HER2扩增结直肠癌患者的可行治疗选择！
