PD1进步的人群露面了!这些预防的原因和方法被牢记!

免疫疗法是近年来出现的并且在临床上受到青睐的疗法。但是,免疫疗法存在某些缺点,很容易引起特定的不良事件,例如过度进展。过度发展的发生不仅不能控制肿瘤的状况,而且以更快的速度增加,这意味着“良药”变成了“毒药”,因此在临床上应避免这种现象。最近,一项家庭研究调查了中国患者中由PD1引起的过度进展的情况和原因。让我们看一下中国过度发展的特征以及如何预防它。

PD1在中国患者中的超进展研究。

本研究回顾性分析了2016年3月1日至2019年3月30日在吉林省癌症医院收治的所有患者。纳入标准为:非小细胞肺癌的组织学诊断; IIIB或IV期疾病; EGFR突变或ALK重排的患者应提前接受针对TKI的治疗,并经历疾病进展;二线治疗或随后的ICI单药治疗; ICI Trust做出回应;器官的适当功能;和足够的临床数据。关键的排除标准是:不信任免疫疗法的患者。

PD1进步的人群露面了!这些预防的原因和方法被牢记!

为了确定与RP和生存相关的临床病理和实验室因素,进行了单因素和多因素Cox回归分析(表2)。单因素分析表明RP和年龄,性别,吸烟史,疾病分期,组织学类型,转移部位,肿瘤负荷,PD-L1表达状态,先前的胸腔放疗,前一治疗线,即自上一治疗以来的时间,在开始ICI治疗之前使用抗生素或皮质类固醇或血清LDH水平之间无显着相关性。然而,我们发现RP与ECOGPS = 2,EGFR / ALK基因突变,≥3个转移位点和≥3NLR显着相关,这可能是影响过度进展的因素。

说了这么多,什么是免疫过度发展以及如何预防它。这是超级免疫进程的详细说明。

谈论易感人群和应对策略。

目前,免疫治疗后2-3个月内TGR(肿瘤生长率)或TGK(肿瘤直径变化)≥2倍肿瘤被认为是过度进展,发生率约为0% -29%。

该研究表明,MDM2 / MDM4,EGFR和11q13染色体上的遗传突变与HPD相关,但作为HPD预期生物标志物的作用需要在更大的队列中进一步验证。

ASCO 2019年总结中的一项研究表明,CDKN2A / B基因的缺失和MDM2的变化表明,在肿瘤免疫治疗后与过度进展高度相关(摘要编号e20628)。

此外,ShumeiKato等。他详尽地分析了六个案例研究,发现EGFR,MDM2和MDM4患者容易发生HPD。
总共分析了155位肿瘤患者,主要是恶性黑色素瘤(51)和非小细胞肺癌(38)。患者使用的免疫疗法药物包括PD-1 / PD-L1 / CTLA-4和其他抗体。经过分析,发现这155例患者中,有5例MDM2扩增,4例暴发。 EGFR基因异常10例,其中肿瘤进展2例,分别增加53.6%和125%。