免疫疗法是近年来出现的并且在临床上受到青睐的疗法。但是，免疫疗法存在某些缺点，很容易引起特定的不良事件，例如过度进展。过度发展的发生不仅不能控制肿瘤的状况，而且以更快的速度增加，这意味着“良药”变成了“毒药”，因此在临床上应避免这种现象。最近，一项家庭研究调查了中国患者中由PD1引起的过度进展的情况和原因。让我们看一下中国过度发展的特征以及如何预防它。
PD1在中国患者中的超进展研究。
本研究回顾性分析了2016年3月1日至2019年3月30日在吉林省癌症医院收治的所有患者。纳入标准为：非小细胞肺癌的组织学诊断； IIIB或IV期疾病； EGFR突变或ALK重排的患者应提前接受针对TKI的治疗，并经历疾病进展；二线治疗或随后的ICI单药治疗； ICI Trust做出回应；器官的适当功能；和足够的临床数据。关键的排除标准是：不信任免疫疗法的患者。
为了确定与RP和生存相关的临床病理和实验室因素，进行了单因素和多因素Cox回归分析（表2）。单因素分析表明RP和年龄，性别，吸烟史，疾病分期，组织学类型，转移部位，肿瘤负荷，PD-L1表达状态，先前的胸腔放疗，前一治疗线，即自上一治疗以来的时间，在开始ICI治疗之前使用抗生素或皮质类固醇或血清LDH水平之间无显着相关性。然而，我们发现RP与ECOGPS = 2，EGFR / ALK基因突变，≥3个转移位点和≥3NLR显着相关，这可能是影响过度进展的因素。
说了这么多，什么是免疫过度发展以及如何预防它。这是超级免疫进程的详细说明。
谈论易感人群和应对策略。
目前，免疫治疗后2-3个月内TGR（肿瘤生长率）或TGK（肿瘤直径变化）≥2倍肿瘤被认为是过度进展，发生率约为0％ -29％。
该研究表明，MDM2 / MDM4，EGFR和11q13染色体上的遗传突变与HPD相关，但作为HPD预期生物标志物的作用需要在更大的队列中进一步验证。
ASCO 2019年总结中的一项研究表明，CDKN2A / B基因的缺失和MDM2的变化表明，在肿瘤免疫治疗后与过度进展高度相关（摘要编号e20628）。
此外，ShumeiKato等。他详尽地分析了六个案例研究，发现EGFR，MDM2和MDM4患者容易发生HPD。
总共分析了155位肿瘤患者，主要是恶性黑色素瘤（51）和非小细胞肺癌（38）。患者使用的免疫疗法药物包括PD-1 / PD-L1 / CTLA-4和其他抗体。经过分析，发现这155例患者中，有5例MDM2扩增，4例暴发。 EGFR基因异常10例，其中肿瘤进展2例，分别增加53.6％和125％。
