肺癌分类

肺癌的分类可以根据肺癌细胞的形态,生长时间,基因突变这三种情况来进行分类。

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肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。在我国,肺癌的死亡率增加趋势明显,已经成为第一位的癌症死因,是我国人群死亡率上升最快的癌症。


大家经常听到很多关于肺癌的报道,不了解相关知识就会被弄得稀里糊涂。“鳞癌,非鳞癌 ,TKIs”等专业术语往往让人望而却步。接下来主要分为三部分:肺癌的分类,治疗方法有哪些,以及解答大家可能会存在的一些疑惑。


肺癌的分类


肺癌的分类可以根据肺癌细胞的形态,生长时间,基因突变这三种情况来进行分类。三种类型的确定才能完整的确定一位病人所得的是什么肺癌。


第一种:分型。肺癌的分型可以初步分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,其中,非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中占的比例较高,约为85%,小细胞肺癌(SCLC)约占15%。而非小细胞肺癌又可以具体分为腺癌,鳞癌,大细胞癌。具体见下图(数据来源于WHO):



发达国家中,腺癌是非小细胞肺癌最常见的类型,其次为鳞癌,大细胞癌占比较小。

小细胞肺癌癌细胞生长快速,易转移。化疗是其主要和基础的治疗手段。


分期

早期的肺癌诊断主要根据形状来区分肺癌的类型,后来逐渐向精细化分类发展,又有了根据癌细胞进展情况来分期描述肺癌。非小细胞癌和小细胞癌的分期在国际上不太一样,但都可以被分为0期,Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期,其中,Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期也会进一步细分为A,B,如ⅠA期。


0期,Ⅰ期属于早期,生存率较高,预后也最好。Ⅳ期肿瘤侵犯身体其他部位,伴随有转移。


分子基因分型

随着靶向治疗药物的表现越来越好,对患者的生存获益有显著提高,靶向药受到患者的青睐。但是不同的基因突变类型,所使用的的靶向药物也是不同的。所以在进行靶向治疗之前,必须进行基因检测,确定是哪一种基因突变类型,再行用药。


肺癌常见的基因突变类型有:EGFR,ALK,ROS1,RET,HER2等。其中,EGFR基因突变和ALK融合基因最为常见。


另外要注意的是,目前靶向药物主要针对非小细胞癌带有特定基因突变类型的患者。针对小细胞肺癌患者的靶向药物很少。


肺腺癌患者和不吸烟的鳞癌患者尤其要进行这两个基因的检测,尽早找到对应的靶向药进行治疗。


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