伊布替尼副作用和处理方法

1. 淋巴细胞增多:绝大多数患者可以在淋巴结、肝脾迅速缩小的同时发生外周血淋巴细胞的快速增高。这是获得治疗反应的表现而不代表疾病进展。一般情况下,这种淋巴细胞增多不需要通过特殊药物进行控制,也不需要停用伊布替尼。在医生的专业监测下,淋巴细胞增多可以自行改善。

6. 生殖安全:建议不要在妊娠和哺乳期间使用伊布替尼。建议在伊布替尼给药期间以及给药后三个月内,男性患者不要有生育计划或者捐献精子。

伊布替尼目前已经在美国获得套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、巨球蛋白血症、边缘区淋巴瘤和慢性移植物抗宿主病等疾病的适应症。但是在治疗时,使用伊布替尼需要注意以下副作用。

1. 淋巴细胞增多:绝大多数患者可以在淋巴结、肝脾迅速缩小的同时发生外周血淋巴细胞的快速增高。这是获得治疗反应的表现而不代表疾病进展。一般情况下,这种淋巴细胞增多不需要通过特殊药物进行控制,也不需要停用伊布替尼。在医生的专业监测下,淋巴细胞增多可以自行改善。

2. 出血倾向:多数患者表现为皮肤黏膜的出血点。严重出血极少见。但是,伊布替尼可以在使用抗凝剂或药物以抑制血小板功能药物的患者增加出血风险。为避免围手术期出血风险,在手术之前和之后至少3-7天应停用伊布替尼。除特殊情况以外,不要与其他可以影响血小板聚集以及凝血的药物,如:阿司匹林、华法林或其他维生素K拮抗剂、鱼油和维生素E制剂等一并使用。

3. 心房纤颤:在少数患者可以看到心房纤颤的不良反应。因此有心脏基础疾病的患者需要密切观察这一不良反应。

4. 皮疹:少数患者发生皮疹,往往不需特殊处理,可以自行改善,部分患者对抗过敏治疗反应好。

5. 腹泻:首先需要和疾病进展造成的感染进行鉴别。如果出现便次明显增多,伴有进食进水障碍,需要到医院就诊,进行血电解质的检验,并且积极补液补充电解质。

6. 生殖安全:建议不要在妊娠和哺乳期间使用伊布替尼。建议在伊布替尼给药期间以及给药后三个月内,男性患者不要有生育计划或者捐献精子。

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