服用T-DM1无效后怎么办?

完胜归完胜,TDM1也会耐药,耐药即无效。这时要做的首先是暂停用药,根据医生的建议选择其他替代药物,如安罗替尼。TDM1耐药后能否联合安罗替尼服用,首先取决于患者体力状况、各项检查指标是否符合应用安罗替尼的指征,如果患者有禁忌症则不能使用;

完胜归完胜,TDM1也会耐药,耐药即无效。这时要做的首先是暂停用药,根据医生的建议选择其他替代药物,如安罗替尼。TDM1耐药后能否联合安罗替尼服用,首先取决于患者体力状况、各项检查指标是否符合应用安罗替尼的指征,如果患者有禁忌症则不能使用;其次在TDM1耐药后加入抗血管生成药物能否对患者病情起到帮助,目前还不明确。建议该患者与医生协商是否需要加安罗替尼。

T-DM1目前主要用于HER2扩增的乳腺癌,相比于传统靶向药优势很明显,疗效数据主要来自两个大型三期临床试验。第一个临床试验,入组的991名已经至少接受过赫赛汀、紫杉醇治疗后失败的晚期HER2阳性乳腺癌患者,一组接受T-DM1治疗,一组接受拉帕替尼联合希罗达治疗,1:1分组,结果显示:T-DM1相比于拉帕替尼联合希罗达,有效率更高(43.6% vs 30.8%)、中位无疾病进展生存时间更长(9.6个月 vs 6.4个月),疾病进展后对照组允许交叉到T-DM1组,但是即便如此,T-DM1组的中位总生存时间依然更长(29.9个月 vs 25.9个月),副作用更小(3-4级不良反应发生率为41% vs 57%)——T-DM1在有效率、生存期、副作用三个指标上,完胜!

另外一个三期临床试验,入组的是602名已经接受过赫赛汀、紫杉醇、拉帕替尼治疗的HER2扩增阳性的晚期乳腺癌患者,一组接受T-DM1治疗,一组由主管医生根据病人情况随便挑其他药物(这种打擂台的方式非常霸气,“我先干了,你随意“)。结果显示,T-DM1组中位无疾病进展生存时间更长(6.2个月 vs 3.3个月)、中位总生存时间也更长(22.7个月 vs 15.8个月)、副作用更小(3-4级不良反应发生率32% vs 43%)——T-DM1再次完胜!

完胜归完胜,TDM1也会耐药,耐药即无效。这时要做的首先是暂停用药,根据医生的建议选择其他替代药物,如安罗替尼。TDM1耐药后能否联合安罗替尼服用,首先取决于患者体力状况、各项检查指标是否符合应用安罗替尼的指征,如果患者有禁忌症则不能使用;其次在TDM1耐药后加入抗血管生成药物能否对患者病情起到帮助,目前还不明确。建议该患者与医生协商是否需要加安罗替尼。

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