服用T-DM1无效后怎么办？

完胜归完胜，TDM1也会耐药，耐药即无效。这时要做的首先是暂停用药，根据医生的建议选择其他替代药物，如安罗替尼。TDM1耐药后能否联合安罗替尼服用，首先取决于患者体力状况、各项检查指标是否符合应用安罗替尼的指征，如果患者有禁忌症则不能使用；

完胜归完胜，TDM1也会耐药，耐药即无效。这时要做的首先是暂停用药，根据医生的建议选择其他替代药物，如安罗替尼。TDM1耐药后能否联合安罗替尼服用，首先取决于患者体力状况、各项检查指标是否符合应用安罗替尼的指征，如果患者有禁忌症则不能使用；其次在TDM1耐药后加入抗血管生成药物能否对患者病情起到帮助，目前还不明确。建议该患者与医生协商是否需要加安罗替尼。

T-DM1目前主要用于HER2扩增的乳腺癌，相比于传统靶向药优势很明显，疗效数据主要来自两个大型三期临床试验。第一个临床试验，入组的991名已经至少接受过赫赛汀、紫杉醇治疗后失败的晚期HER2阳性乳腺癌患者，一组接受T-DM1治疗，一组接受拉帕替尼联合希罗达治疗，1：1分组，结果显示：T-DM1相比于拉帕替尼联合希罗达，有效率更高（43.6% vs 30.8%）、中位无疾病进展生存时间更长（9.6个月 vs 6.4个月），疾病进展后对照组允许交叉到T-DM1组，但是即便如此，T-DM1组的中位总生存时间依然更长（29.9个月 vs 25.9个月），副作用更小（3-4级不良反应发生率为41% vs 57%）——T-DM1在有效率、生存期、副作用三个指标上，完胜！

另外一个三期临床试验，入组的是602名已经接受过赫赛汀、紫杉醇、拉帕替尼治疗的HER2扩增阳性的晚期乳腺癌患者，一组接受T-DM1治疗，一组由主管医生根据病人情况随便挑其他药物（这种打擂台的方式非常霸气，“我先干了，你随意“）。结果显示，T-DM1组中位无疾病进展生存时间更长（6.2个月 vs 3.3个月）、中位总生存时间也更长（22.7个月 vs 15.8个月）、副作用更小（3-4级不良反应发生率32% vs 43%）——T-DM1再次完胜！

完胜归完胜，TDM1也会耐药，耐药即无效。这时要做的首先是暂停用药，根据医生的建议选择其他替代药物，如安罗替尼。TDM1耐药后能否联合安罗替尼服用，首先取决于患者体力状况、各项检查指标是否符合应用安罗替尼的指征，如果患者有禁忌症则不能使用；其次在TDM1耐药后加入抗血管生成药物能否对患者病情起到帮助，目前还不明确。建议该患者与医生协商是否需要加安罗替尼。

想了解更多关于癌症靶向药/免疫治疗的相关信息，扫描下方二维码添加微信或点击咨询，7*24小时响应服务需求，服药指导，临床研究，报告解读，膳食指导；欢迎添加慢病顾问，一对一暖心咨询服务，我们是您对抗病魔路上最好的陪伴。