9291耐药后的治疗方案

AZD9291,是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药,截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此,面对AZD9291耐药,下一步到底该怎么办,一直是众多医学专家和病友关心的焦点。

以上就是奥希替尼耐药后的处理方法,希望患者早日康复。

2017年5月,奥希替尼/AZD9291/泰瑞沙在中国正式上市。两年多来,越来越多的晚期肺癌患者,接受了该药物的治疗。对于携带EGFR突变、接受第一代靶向药治疗后耐药,并且出现T790M突变的晚期肺癌患者,接受AZD9291治疗后,中位无疾病进展生存时间大约是10个月左右。因此,越来越多的中国患者,已经开始出现针对AZD9291的耐药。AZD9291,是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药,截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此,面对AZD9291耐药,下一步到底该怎么办,一直是众多医学专家和病友关心的焦点。

基于大量文献阅读和临床经验,我们给出如下建议:① EGFR C797S:如果是反式突变(发生概率其实不高),可以考虑第一代靶向药联合第三代靶向药;如果是顺式突变,目前还是建议化疗。② MET扩增:建议AZD9291联合MET抑制剂(INC280、克唑替尼、Savolitinib等)。③ BRAF突变:建议AZD9291联合BRAF抑制剂(达拉菲尼+曲美替尼)。④ RET突变:建议AZD9291联合卡博替尼,当然更好的是AZD9291联合BLU-667。2018年9月发表在《cancer discovery》杂志上的研究显示:AZD9291耐药后出现RET融合突变,采用AZD9291联合BLU-667治疗,2名患者全部有效,肿瘤缩小80%。⑤ 小细胞肺癌转化:建议尝试EP方案化疗。⑥ 其他机制:有待进一步研究,暂时推荐化疗。

以上就是奥希替尼耐药后的处理方法,希望患者早日康复。

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