美国波士顿当地时间5月31日~6月4日，第55届英国临床医学恶性肿瘤学好（ASCO?）隆重举行。这届企业年会的主题风格为“为患治疗，以患从师（Caring for Every Patient, Learning from Every Patient）”，大家从而能够 充足感受，全球临床医学肿瘤学家针对患者的关怀之情及谦逊的心。
做为临床医学恶性肿瘤学术界最负盛名的国际性学术论坛服务平台，来源于全球共约32,000名肿瘤学家，聚集于纽约麦考密克（McCormick）商务大厦，共享近一年来肿瘤学行业的最新消息，沟通交流医治工作经验。当地时间6月2日中午，在此次交流会最重要的“全体人员交流会（Plenary session ）”盛典，英国达纳-法伯癌病研究所的Christopher Sweeney专家教授汇报了这届ASCO交流会开创性进度研究――ENZAMET研究結果，该研究为澳洲和澳大利亚泌尿男科生殖系统男性前列腺（ANZUP）癌病研究组进行的一项国际性、随机对照、Ⅲ期临床医学研究，讨论了“在迁移雌激素敏感度前列腺肿瘤患者中，规范一线医治联合<a href="https://www.fdsagg.com/drugs/enzalutamide” target=”_blank” >恩杂鲁胺的功效”。
由于该研究結果对前列腺肿瘤诊治临床护理的危害，英国《新英格兰医学杂志》（N Eng J Med）同歩线上发布了此项研究結果。
何志嵩专家教授：“在mHSPC患者中，ADT（雄性激素夺走）医治基本上联合新式抗雄药品
恩杂鲁胺更具有存活优点。”
此次ASCO交流会上发布的ENZAME Ⅲ期研究数据显示，在mHSPC患者中，ADT医治基本上联合新式抗雄药品恩杂鲁胺，比ADT联合传统式抗雄药品（即传统定义的全阻隔内分泌治疗）更具备存活优点。对于此结果，临床医学工作上必须留意以下几个方面：
最先，本研究表明，ADT联合恩杂鲁胺的三年OS为79%，而ADT联合传统式抗雄药品为72%，身亡风险性为0.66（0.51-0.86)（P = 0.0016）。以往研究表明，ADT联合DOC化疗，或是联合
阿比特龙，比单纯性ADT医治更具备存活优点，而ADT联合传统式抗雄药品的OS获益仅比单纯性ADT提升约3%，因而，ADT联合恩杂鲁胺更具备存活优点并不出现意外。必须强调的是，在本研究入组患者中，近一半患者接纳过DOC化疗，因而本研究2个实验组的三年OS率高过以往CHARRTED，LATITUDE，STAMPEDE研究数据信息，总体数据信息与低瘤负载、低危组的存活数据信息相近。这确认，在更加积极主动的医治对策具体指导下，mHSPC患者总体愈后得到改进。因而，在临床医学工作上，对mHSPC患者选用ADT联合化疗、阿比特龙的对策能产生大量获益。
次之，本研究闪光点取决于对研究入组的患者开展风险分层次，在其中关键要素是恶性肿瘤的范畴（高瘤负载对低瘤负载）、以往是不是接纳过DOC化疗。在以往的CHARRTED、LATITUDE研究中，以ADT为基本的联合医治对策，其OS获益关键集中化在高瘤负载或高风险患者，而低瘤负载或低危患者选用联合医治的存活获益并不显着。ENZAME研究中，高瘤负载组和低瘤负载组的HR各自为0.74（0.55-1.01）和0.48（0.28-0.80），提醒ADT联合恩杂鲁胺对2组患者都具备存活获益，扩张了联合医治的应用领域，促使低瘤负载或低危患者也可以从积极主动医治中获益，提升了以往联合医治只适用病况较重、迁移普遍的患者，它是临床医学了解的一大发展。以往STAMPEDE H组的研究也表明，针对低瘤负载患者，原发灶的放化疗可以产生存活获益，因而，对于这一部分患者，放化疗和新式内分泌治疗的挑选仍尚需进一步研究，亦或是二者联合更合理。
再度，本研究约一半患者以往接纳DOC化疗，在亚组分析中表明，接纳化疗和未接纳化疗患者的HR各自为0.91 (0.62～1.35)和0.51 (0.36～0.73)，因而，ADT联合恩杂鲁胺的医治获益关键集中化在以往未接纳化疗患者。而在接纳过DOC化疗的患者中，获益不显着。从恶性肿瘤生长习性视角考虑，mHSPC患者接纳了DOC化疗后，恶性肿瘤机构中潜在性的对ADT抵御的恶性肿瘤复制降低，因而，恶性肿瘤进度总体上较未接纳化疗患者更加迟缓，在这个基础上，再联合应用恩杂鲁胺的相对性存活获益降低，因而在研究数据信息上发生了化疗后患者获益不明显的結果。必须强调的是，在以上恶性肿瘤范畴的分层次剖析中，高瘤负载组和低瘤负载组的HR各自为0.74（0.55～1.01）和0.48（0.28～0.80），在其中高瘤负载组HR获益平方根较小，可信区间为0.55～1.01，好像与以往病况较重患者获益更显著的了解存有差别。发生这一误差的很有可能缘故是，在研究逐渐的时代，化疗早已是临床医学基本进行的，对于高瘤负载患者的医治方式，而本研究中，约一半患者接纳了化疗，因而，接纳化疗的患者很可能大部分是高瘤负载患者，这组患者接纳DOC化疗后，事后
恩杂鲁胺医治获益相对性较小。殊不知，将来仍须研究发布大量的数据信息关键点，如恶性肿瘤范畴和是不是接纳化疗双要素的交叉式组合分析，才更有利于对于此事結果的分辨。
总的来说，ENZAME研究結果，扩展了ADT联合新式内分泌治疗的应用领域，低瘤负载或低危患者也可以从联合医治中获益，它是临床医学了解的一大发展。另一方面，伴随着mHSPC治疗方式的多元化，不一样治疗方式的挑选、条件随机场变成下一步急需解决的难题。本研究表明，针对以往接纳过DOC化疗的患者，条件随机场选用新式内分泌治疗对策的获益会减少。这对临床医学综合性功效、不良反应、诊疗成本费及其从mHSPC全过程管理方法的视角剖析具备一定的参考实际意义。将来，很有可能必须大量的生物标志物，如恶性肿瘤遗传基因、医治后的液体活检等，具体指导事后医治的应用。
